Какие болезни существуют: Какие хронические болезни особенно опасны во времена коронавируса | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Какие хронические болезни особенно опасны во времена коронавируса | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 продолжает распространяться по всему миру — общее число погибших от пневмонии COVID-19 превысило 42 000. Целые страны закрыты на карантин, эпидемиологи и вирусологи не перестают призывать к самоизоляции тех, кто входит в группы риска: людей старше 65 лет и пациентов с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Кому нужно соблюдать особую осторожность, и какие заболевания приводят к сбоям в иммунной системе?

Астма и хронические заболевания легких

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья и дыхания со свистом. Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. По оценкам ВОЗ, от астмы страдают 235 млн человек по всему миру. Она также является самым распространенным хроническим заболеванием у детей.

Во время приступа астмы разбухает слизистая оболочка бронхов, дыхательные пути спазмируются и сужаются, из-за чего в легкие поступает меньше воздуха. Астматикам становится тяжело сделать вдох и особенно выдох. Приступы сопровождаются кашлем, хрипами, усилением одышки. Организм изо всех сил пытается противодействовать им, и эта борьба существенно ослабляет его.

По оценкам ВОЗ, от астмы страдают 235 млн человек

Приступы астмы могут спровоцировать аллергены и инфекции дыхательных путей. В этом случае иммунной системе приходится бороться не только с астмой, но и с другими заболеваниями. Иногда она не в силах справиться со своей задачей, и в самых неблагоприятных случаях это может привести к необратимым последствиям.

Еще одно заболевание дыхательной системы — это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Считается, что одной из основных причин развития ХОБЛ является табачный дым, при этом в группу риска входят как активные, так и пассивные курильщики. Иммунная система людей с ХОБЛ, которой приходится бороться еще и с другими заболеваниями, испытывает двойную нагрузку. Легкие пациентов с ХОБЛ серьезно повреждены, и у вирусов гораздо меньше препятствий для проникновения.

Сахарный диабет

Диабет возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Это приводит к хроническому повышенному содержанию сахара в крови — гипергликемии.

Известны два типа диабета. Первый тип, который также называют инсулинозависимым, характеризуется отсутствием выработки инсулина. Ему подвержены в основном дети. Диабетом второго типа страдают около 90 процентов тех, у кого есть это заболевание. Он развивается в результате того, что организм оказывается не в состоянии эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

Диабетом второго типа страдают около 90 процентов больных этим заболеванием

Повышенный уровень сахара в крови ослабляет сопротивляемость организма. Инфекционные заболевания, особенно те, которые сопровождаются повышением температуры, могут резко ухудшить состояние диабетиков — даже тех, чья болезнь хорошо контролируется с помощью лекарств.

Но при заболевании сахарным диабетом нарушен не только углеводный метаболизм. Болезнь может поражать сосуды и отражаться на состоянии внутренних органов, подвергая их дополнительным нагрузкам. И тогда иммунной системе становится гораздо труднее защищать организм от чужеродного и вредного вмешательства.

Сердечно—сосудистые заболевания

От сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ежегодно умирает больше людей, чем от какой-либо другой болезни. По данным ВОЗ, в 2016 году они стали причиной смерти почти 18 млн человек, это треть всех смертей в мире. В 85 процентах смерть наступила от сердечного приступа (инфаркта) или инсульта. К ССЗ относится ишемическая болезнь сердца, при которой кровеносные сосуды не в состоянии снабжать кровью сердечную мышцу, и болезнь сосудов, снабжающих кровью головной мозг.

Любое инфекционное заболевание для людей с подобными проблемами может закончиться летальным исходом. Это же относится к тем, кто страдает нарушениями работы сердечных клапанов: вирусные инфекции могут дестабилизировать работу всего организма.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или гипертония, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, — широко распространенное заболевание. В одной лишь Германии насчитывается 20-30 миллионов гипертоников, а их число в мире составляет 1,13 млрд человек.

Только в одной лишь Германии 20-30 миллионов гипертоников

Гипертония считается одной из основных причин смертности на нашей планете. Она также повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других болезней.

Высокое артериальное давление ведет к повреждениям артериальных сосудов и влияет на работу сердца, которое вынуждено находиться в состоянии перегрузки. Это может привести к развитию тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, ослабить сопротивляемость организма вирусам и другим инфекциям.

Онкологические заболевания

К группе риска относятся и пациенты с онкологическими заболеваниями. Раковые заболевания — вторая главная причина смертности в мире. По данным ВОЗ, в 2018 году от них скончались 9,6 млн человек.

Деление раковых клеток

Одним из наиболее распространенных методов лечения онкологии является химиотерапия. При этом используются цитостатики — противоопухолевые препараты, нарушающие процессы роста, развития и деления злокачественных клеток. Но цитостатики атакуют не только раковые клетки — от них страдают и здоровые ткани, это наносит урон иммунной системе, и организм становится более восприимчивым к патогенным микроорганизмам.

Степень пагубного влияния на иммунитет при лечении онкологических заболеваний зависит от разных факторов, в том числе — типа ракового заболевания и общего состояния пациента. В любом случае люди, проходящие сеансы химиотерапии или облучения, должны быть чрезвычайно осторожны. Даже относительно безобидная простуда может стать для них крайне опасной, поэтому в период обострения респираторных заболеваний онкологическим больным нужно по возможности избегать контакта с теми, кто кашляет и чихает.

Аутоиммунные заболевания

Аутоимунные заболевания повышают риск заражения не только коронавирусом, но и другими инфекциями. Возникают они тогда, когда в иммунной системе по неизвестной причине происходит сбой, и она начинает атаковать не чужеродные вирусы и патогены, а ткани и внутренние органы собственного организма. Аутоиммунных заболеваний множество — среди них есть редкие и более распространенные, такие как ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз или болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника).

Пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, врачи прописывают иммуннодепресанты, подавляющие деятельность иммунной системы. Принимают иммуносупрессоры и люди с ВИЧ. Защитные механизмы ослабленной иммунной системы дают сбой, и организм становится легкой жертвой инфекций. Поэтому тем, кто вынужден принимать иммуносупрессивные препараты, нужно соблюдать чрезвычайную осторожность.

Ну и, наконец, не стоит забывать о том, что некоторые возбудители инфекционных заболеваний опасны и для людей без каких-либо хронических заболеваний. Поэтому всем без исключения стоит проявлять осторожность и не пренебрегать правилами гигиены.

Смотрите также:

• Юмор сражается с коронавирусом

  Третья волна коронавируса. Утонет ли кремлевская лодка?

  Пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков заявил, что угроза третьей волны коронавируса в России сохраняется. Ее последствия трудно предсказать, считает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Что общего у Суэцкого канала и вакцинации от коронавируса?

  В Суэцком канале возник затор из-за севшего на мель контейнеровоза. Вот и кампания по вакцинации от ковида продвигается медленнее, чем хотелось бы. Сергей Елкин о схожести двух ситуаций.

• Юмор сражается с коронавирусом

  «Спутник V» в ЕС — разделяй и прививай?

  В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида «Спутник V». Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

  2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

  Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Массовая вакцинация «Спутником V»: убойный аргумент в руках Путина

  Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой «Спутник V». Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

  Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

  Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

  Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

  Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Вышки 5G — жертвы теорий заговора во времена коронавируса

  Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

  Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты — эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как перчатки могут защитить от коронавируса?

  За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

  Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

  Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

  Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

  Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

  Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  «Инфодемия» коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

  ВОЗ предостерегает от «инфодемии» в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

  Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

  Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов

Самые опасные инфекции в истории человечества — Биографии и справки

ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.

Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях — в материале ТАСС.

Чума

Чума (или чумная болезнь) — инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах — блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период — 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной — наиболее распространенной форме — бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная — наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы — сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность — 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.

Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как «черная смерть», по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.

Оспа

Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период — 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.

До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.

Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории — российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году — на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году — на Кубу.

По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. — с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

«Свиной грипп»

«Свиной грипп» (англ. Swine Influenza) — условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы — кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь — пневмония. «Свиной грипп» относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы h2N1 (самый распространенный), h2N2, h4N1, h4N2 и h3N3. Наиболее надежным способом избежать заражения «свиным гриппом» является сезонная прививка.

В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус h3N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель — вирус h4N2 — вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса h2N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.

Считается, что одним из видов «свиного гриппа» была т. н. испанка — эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.

Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).

Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.

Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.

Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн — дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, — с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.

Коронавирусы

Коронавирусы — это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах,  являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония — острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность — 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.

Редкие и атипичные синдромы и заболевания

Редкие (орфанные) заболевания — это группа патологий с небольшой распространенностью каждой из них в общей популяции.

Орфанные заболевания характеризуются широким разнообразием симптомов и признаков, причем у пациентов, страдающих одной и той же редкой патологией, симптомы и признаки могут сильно различаться. Несмотря на низкую распространенность в общей популяции какой-то одной редкой болезни, группа орфанных патологий включает около 7 000 заболеваний. Таким образом, в совокупности, редкими болезнями и синдромами во всем мире страдают сотни тысяч людей.

Распространенность каждого орфанного заболевания в общей популяции не превышает 1 пациента на 2 000 человек — это критерий, принятый в Европейском союзе. В России редкими предлагается считать заболевания «с распространенностью не более 10 случаев на 100 000 населения» — 1 пациент на 10 000 человек.

Многие редкие заболевания являются генетическими и, следовательно, наблюдаются уже в момент рождения ребенка или в раннем детстве (хондродисплазии, проксимальная спинальная мышечная атрофия, нейрофиброматоз, несовершенный остеогенез, муковисцидоз, синдром Ретта). Однако более 50% орфанных заболеваний проявляются в зрелом возрасте, например: болезнь Хантингтона, болезнь Крона, боковой амиотрофический склероз, саркома Капоши, рак щитовидной железы. Существуют и редкие заболевания, которые имеют инфекционную природу, например: некоторые аутоиммунные патологии и редкие виды рака.

На сегодняшний день причины возникновения большинства орфанных заболеваний неизвестны. Лечения для многих редких синдромов и болезней также не существует. Тем не менее, в последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике, лечении и даже предотвращении некоторых из них.

Значимость орфанных заболеваний определяется не только большим количеством страдающих от них людей, но и высокой стоимостью лекарств для патогенетической терапии. Однако для подавляющего числа редких болезней и синдромов лекарственных препаратов, воздействующих на причину их развития, не существует. Поэтому многие пациенты вынуждены ограничиваться симптоматической терапией, что говорит о высокой социальной значимости орфанных заболеваний. Кроме того, летальность некоторых редких патологий — например, с выраженными нарушениями метаболизма — достигает высоких показателей, и часть пациентов с такими нарушениями не доживает до совершеннолетия.

Нередко нетипичная клиническая картина, недостаточная осведомленность части врачей о проявлениях орфанных заболеваний, трудности с адекватным лабораторным тестированием приводят к поздней диагностике редких болезней и синдромов и их неправильному лечению.

В своей практике врач любой специальности может столкнуться как с редкими заболеваниями, так и с атипичными проявлениями часто встречающейся патологии. Так, хирург может столкнуться с атипичным характером болевого синдрома при остром аппендиците в случае тазового расположения аппендикса, гастроэнтеролог или терапевт — с нетипичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (чувство комка в горле, кашель, нарушения сердечного ритма), кардиолог — с атипичным болевым синдромом при инфаркте миокарда (боль в области нижней челюсти, в верхних отделах живота). В связи с этим, задачей врача любой специальности является своевременное распознавание атипичных и редких синдромов и определение дальнейшей тактики ведения.

Врачи клиники Рассвет уделяют большое внимание самоподготовке и изучению сложных и редких заболеваний, что позволяет своевременно диагностировать и лечить орфанные патологии и, в то же время, выявлять частые заболевания с атипичной (необычной) картиной течения.

Врачи назвали пять болезней, при которых COVID-19 становится опаснее

Наиболее тяжелые формы коронавируса грозят людям с хроническими заболеваниями. По словам ученых, особое внимание своему здоровью стоит уделять не только диабетикам и онкобольным, привыкшим контролировать состояние своего организма, но и тем, кто не воспринимает свои болезни всерьез — людям с ожирением и аллергикам.

Лишний вес при коронавирусе опаснее рака

Ожирение может может стать дополнительным фактором риска в условиях нынешней пандемии коронавируса, сообщил глава Минздрава России Михаила Мурашко.

«Очень тяжело заболевание протекает у пациентов с ожирением», — подчеркнул он.

Осложняет ситуацию и тот факт, что ожирение зачастую является спутником целого ряда других хронических патологий, которые также увеличивают риск тяжелого течения болезни. «Причем лишний вес может быть как причиной хронического заболевания, так и его следствием. Есть основания полагать, что люди с избыточной массой тела более уязвимы для заражения коронавирусом», — сообщила «Известиям» старший научный сотрудник института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.

Ранее похожие выводы были изложены в исследовании Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, специалисты которой изучили данные более 8 тыс. больных COVID-19 пациентов. Выяснилось, что даже у людей младше 60 лет с ожирением заболевание протекает в тяжелой форме.

Это связано с тем, что иммунная система таких пациентов пытается бороться с избытком жира в организме, поэтому не может в полной мере противостоять вирусу.

При диабете весь организм может охватить воспаление

Коронавирус особо опасен для людей с диабетом, сообщил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клюге. По его словам, у диабетиков болезнь протекает тяжелее и приводит к более серьезным последствиям.

Согласна с его выводом международная группа ученых, которая опубликовала исследование в журнале Science Advances. Как отметили специалисты, при проникновении вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать молекулы цитокины, которые должны координировать клетки в борьбе с инфекцией.

Однако у некоторых пациентов их вырабатывается слишком много. В результате возникает цитокиновый шторм, в ходе которого страдают как пораженные, так и здоровые ткани. Как следствие, организм охватывают воспалительные процессы, грозящие летальным исходом.

По словам ученых, причина такой реакции организма кроется именно в уровне сахара в крови. Эксперимент с мышами, больными гриппом, показал, что при высокой концентрации глюкозы в их организме происходила чрезмерная выработка цитокинов.

Аллергикам и астматикам придется нелегко

Очень серьезными последствиями зараженным коронавирусом людям грозит начало сезона аллергий, заявила «Газете.Ru» врач аллерголог-иммунолог, член Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии Мария Польнер. Это связано с тем, что у всех аллергиков вирусные заболевания почти всегда протекают в тяжелой форме, в отличие от пациентов без патологий.

«Сейчас уже есть пациенты с симптомами коронавируса, которые страдают от аллергического ринита и бронхиальной астмы. У них респираторные инфекции — в том числе коронавирусные — протекают намного тяжелее. Поэтому можно предположить, что ситуация только усугубится, когда начнут цвести все растения и произойдет обострение астмы. В целом у пациентов произойдет ухудшение респираторных симптомов», — рассказала специалист.

Большинство заболевших в Китае — более 80% — также составляли люди старше 60 лет с респираторными патологиями. Как сообщал заслуженный работник здравоохранения России профессор Юрий Мизерницкий, риск заражения коронавирусом и тяжелого течения болезни особенно высок для людей с тяжелыми хроническими аллергическими заболеваниями.

«Вирусы всегда выступают триггерами обострения аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы», — заявил профессор «Коммерсанту».

Удар в сердце

Китайские врачи отследили связь между проблемами с сердцем и сосудами и смертностью от коронавируса. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале JAMA Cardiology.

По данным специалистов, наличие таких диагнозов увеличивает риск умереть от COVID-19 в четыре раза. Как оказалось, сердечно-сосудистые заболевания были у каждого пятого заболевшего жителя Уханя, в котором началась вспышка.

Такого же мнения придерживается и главный внештатный кардиолог Минздрава Евгений Шляхто. По его словам, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют группу повышенного риска переносимости этой инфекции.

«Наличие таких заболеваний всегда увеличивают общие риски, но особенно серьезный вопрос стоит в отношении вирусов. Тут дело даже не в особенностях механизма действия коронавируса, который еще изучается, — сейчас уже есть подозрения, что он реализует свое действие через неблагоприятные эффекты на сердце, что может приводить к осложнениям. В целом инфекция всегда неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Если есть несовершенства каких-либо защитных механизмов, то это может привести к определенным последствиям», — пояснил кардиолог «Газете.Ru».

Пациентам с онкологией рекомендуют не выходить из дома

У пациентов с онкологическими заболеваниями коронавирусная инфекция протекает с тяжелыми осложнениями намного чаще, чем у людей, никогда не имевших злокачественной опухоли. Об этом телеканалу RT рассказывала член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Наталья Деньгина.

По ее словам, это доказывает опыт китайских коллег: они выяснили, что онкологические больные с COVID-19 в пять раз чаще получают осложнения. Кроме того, крайне токсичное лечение рака наносит серьезный удар по собственным ресурсам организма, которые могли бы бороться с вирусом.

Как подчеркивает онколог, в случае обнаружения коронавируса у пациента с онкологией продолжать противоопухолевое лечение нельзя ни в коем случае. «Такой пациент должен быть изолирован и получать обычное поддерживающее лечение на дому в случае легкого течения заболевания или быть госпитализирован в инфекционный стационар при более серьезных формах заболевания», — сказала врач.

Она порекомендовала пациентам с онкологией соблюдать более жесткий карантинный режим и по возможности оставаться дома. Кроме того, им необходимо строго следовать указаниям врачей-онкологов, которые организуют правильное противоопухолевое лечение.

Смертельные болезни сердца, список с названиями

Ниже мы поговорим о причинах сердечно-сосудистых заболеваний, а пока перечислим названия смертельных болезней сердца:

• ИБС. Развивается на фоне атеросклероза, спазма коронарных артерий, нарушений циркуляции в сердечной мышце. Часто приводит к инфаркту, потере трудоспособности и внезапной смерти. При хроническом течении выражается в приступах стенокардии.
• Сердечная недостаточность. Приводит к нарушениям мозгового кровообращения. Инсульты также могут возникнуть на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, разрыва аорты. 50 % заболевших погибают в течение года. Полностью восстановиться удается 20 % пациентов. Большинство людей испытывают проблемы с речью, ходьбой, мелкой моторикой.
• Тромбоз. При недостаточной работе сердца возникает опасность образования тромбов. При отрыве тромба появляется риск тромбоэмболии.
• Врожденный порок сердца. Диагностируется в раннем возрасте и нередко становится причиной высокой детской смертности. ВПС чаще всего возникает из-за гипоксии — внутриутробной или вызванной тяжелыми родами.
• Ревмокардит. Вызывается бактериальной инфекцией, обычно стрептококками. Чаще встречается в детском возрасте.

Реже встречаются опухоли сердца и системные васкулиты. По сути, любое ССЗ можно считать опасным, поскольку из-за ухудшения работы сердца и сосудистых патологий нарушается работа большинства органов.

ССЗ, вопреки распространенному мнению, угрожают не только мужчинам старше 40 лет, но и женщинам, подросткам и даже детям. Отягощенная наследственность, перенесенные инфекции, нерациональное питание, врожденные заболевания кровеносной системы — все эти факторы оказывают влияние на работу сердца и сосудов. Взрослые могут попасть в группу риска из-за курения, употребления спиртного, работы на вредном производстве, стрессов и снижения физической активности.

Даже если вы не входите в группу риска, ваши родственники никогда не страдали от ССЗ, вы не курите, правильно питаетесь, не нервничаете и физически активны, это еще не значит, что болезни сердца никогда вас не коснутся. Согласно недавним исследованиям ученых Германии плохая экологическая обстановка провоцирует кардиологические и респираторные болезни, становясь причиной ранней смертности. Исследователи выяснили, что загрязнение воздуха гораздо опаснее курения.

Смертельные болезни, связанные с сердцем, хотя и представляют угрозу жизни, тем не менее успешно лечатся. Многое зависит не только от действий врачей, но и бдительности пациента. Стоит помнить, что боль – не единственный симптом ССЗ. Иногда болевого синдрома может и не быть, особенно при повреждении нервов. Пройти обследование рекомендуется пациентам с высоким АД, диабетом, старше 35 лет, курильщикам, женщинам в период менопаузы. В «Чеховском сосудистом центре» вы сможете пройти исследование и получить современное лечение по новейшим методикам.

Болезни сердца: Список, Симптомы, Лечение

Какие заболевания сердца существуют?

Болезни сердца можно отследить по его структуре. Сердце состоит из большой мышцы, постоянное сокращение которой продвигает кровь через сосуды, своей собственной сосудистой сети для снабжения этой мышцы, клапанов сердца, которые предотвращают обратный кровоток, и проводящей системы, которая передает импульсы для сокращения специализированных мышечных клеток по всему сердцу.

Таким образом, все эти компоненты могут быть поражены заболеваниями, а именно:

• 
  

  Сердечная недостаточность

  
  
  при которой активность сердца недостаточна для потребностей организма.

• 
  

  Ишемическая болезнь сердца

  
  
  (коронарные сосуды сердца от лат. corona – «корона, венец»), возникающая при нарушении кровообращения собственных сосудов сердца.

• 
  

  Порок клапана сердца

  
  
  означает, что один из четырех клапанов сердца не может открываться или закрываться должным образом.

• 
  

  Сердечные аритмии

  
  
  возникают при повреждениях, которые препятствуют передаче импульсов.

Кроме того, можно выделить врожденные пороки сердца и инфекционные заболевания.

Насколько распространены заболевания сердца во всем мире?

Сердечно-сосудистые заболевания по статистике являются одной из наиболее распространенных причин смерти населения во всем мире. В Европе список возглавляет ишемическая болезнь сердца . В так называемых развитых странах сердечно-сосудистые заболевания в самом широком смысле приобретают гораздо большую значимость по сравнению с инфекционными.

Какие симптомы вызывают заболевания сердца?

Жалобы, вызванные заболеваниями сердца, могут быть весьма разнообразными. Общие симптомы:

• Боль в груди, которая также может передаваться в руку, шею, челюсть и верхнюю часть живота
• Сжимающая боль
• Одышка
• Сниженная физическая выносливость
• Опухшие нижние конечности
• Экстрасистолия
• Потеря сознания

Однако они могут также возникать при других заболеваниях и, в зависимости от причины, отличаться.

Каковы причины заболеваний сердца?

Сердце очень восприимчиво к нарушениям, но особенно заболеваниям коронарных сосудов. Если кровообращение нарушается, причиной обычно является

атеросклероз

данных сосудов. Хорошо известны факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина в крови, курение, высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение, а также отсутствие физических упражнений.

Вышеупомянутые расстройства также обычно взаимосвязанны, поскольку они частично вытекают друг из друга. Например, ишемическая болезнь сердца может быть результатом инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или сердечной аритмии.

Как лечат сердечные заболевания?

Не всегда возможна каузальная терапия. Тем не менее, как правило, пытаются устранить причину нарушения. В случае ИБС различают острые симптоматические, долгосрочные лекарственные и хирургические мероприятия. Острые меры заключаются в снижении потребности  сердца в кислороде. В долгосрочной перспективе, кроме того, должны быть снижены уровень холестерина и частота сердечных сокращений, а обеспечение кислорода необходимо улучшить.

Если лекарственная терапия недостаточна, делается попытка расширить сужения с помощью

сердечного катетера

, во многих случаях используется стент (опора сосуда). Открытым хирургическим вмешательством остается так называемая

оперция шунтирования

(от английского «перемычка, обход») с целью замены поврежденных сосудов другим имплантатом, например, собственной веной ног или артерией грудной клетки.

Как предотвратить сердечные заболевания?

Хотя профилактика является мерой до начала заболевания, «вторичная профилактика» всегда является частью лечения существующей ишемической болезни сердца, и доказано, что она также полезна. Сюда относится сокращение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний, предотвращение больших физических нагрузок и даже движения. На успех всего этого также влияют социальные и культурные условия жизни.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области болезней сердца?

Медицинской специальностью, занимающейся данными проблемами, является кардиология как часть внутренней медицины. Есть стационарные и частные врачи. Как правило, в лечении также участвуют терапевты.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были рассмотрены нами на предмет их высокого профессионализма в области болезней сердца. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.

Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

 

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
 
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
 
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
 

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

болезней человека | Определение и факты

Здоровье против болезни

Прежде чем обсуждать болезни человека, необходимо рассмотреть значения терминов здоровье, физическая подготовка, болезнь и болезнь. Теоретически здоровье можно определить с помощью определенных измеренных значений; например, человека, имеющего нормальную температуру тела, частоту пульса и дыхания, артериальное давление, рост, вес, остроту зрения, чувствительность слуха и другие нормальные измеримые характеристики, можно назвать здоровым.Но что означает «нормальный» и как это устанавливается? Хорошо известно, что если температура измеряется у большого числа активных, предположительно здоровых людей, все температуры будут приближаться к 98,6 ° F (37 ° C). Значительное преобладание этих значений будет между 98,4 ° F (36,9 ° C) и 98,8 ° F (37,1 ° C). Таким образом, здоровье можно частично определить как температуру в этом узком диапазоне. Аналогичным образом можно установить нормальный диапазон для пульса, артериального давления и роста. Однако у некоторых здоровых людей температура тела может опускаться ниже 98.4 ° F или выше 98,8 ° F. Эти низкие и высокие температуры выходят за пределы, определенные выше как нормальные, и являются примерами биологической изменчивости.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Биологические критерии нормальности основаны на статистических концепциях. В качестве примера можно использовать рост. Если бы рост каждого человека в большой выборке был нанесен на график, многие точки попали бы на колоколообразную кривую. На одном конце кривой будут очень низкие люди, а на другом — несколько очень высоких людей. Большинство точек выборки попало бы на купол колоколообразной кривой. На вершине купола будут те люди, рост которых приближается к среднему из всех высот.Ученые используют кривые для определения того, что они называют нормальными критериями. Согласно принятым статистическим критериям, 95 процентов измеряемой популяции будут включены в нормальный диапазон, то есть на 47,5 процентов выше и на 47,5 процентов ниже среднего значения в самом центре колокола. С другой стороны, при любом данном нормальном биологическом распределении 5 процентов будут считаться выходящими за пределы нормального диапазона. Таким образом, 7-футовый (213-сантиметровый) баскетболист будет считаться ненормально высоким, но то, что ненормально, должно отличаться от того, что представляет болезнь.Баскетболист может быть ненормально высоким, но при этом иметь отличное здоровье. Таким образом, при любом статистическом анализе здоровья необходимо учитывать возможность биологической изменчивости.

Лучшим примером того, как могут возникать проблемы с биологической изменчивостью, чем высота, является размер сердца. Если сердце подвергается большей, чем обычно, нагрузке в течение длительного периода, оно может отреагировать увеличением размера (этот процесс известен как гипертрофия). Это происходит при определенных формах сердечных заболеваний, особенно при длительно сохраняющемся высоком кровяном давлении или структурных дефектах сердечных клапанов.Поэтому большое сердце может быть признаком болезни. С другой стороны, у спортсменов нередко бывает большое сердце. Непрерывные физические упражнения требуют большего притока крови к тканям, и сердце приспосабливается к этой потребности, становясь больше. В некоторых случаях решение о том, является ли аномально большое сердце свидетельством болезни или просто биологическим вариантом, может потребовать от врача диагностических способностей.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Влияние возраста представляет еще одну трудность в попытке определить здоровье в теоретически измеренных нормах. Хорошо известно, что в преклонном возрасте уменьшается мышечная сила, кости становятся более хрупкими и легче ломаются, зрение и слух становятся менее острыми, и возникает множество других обратных изменений. Есть некоторые основания рассматривать это общее ухудшение как болезнь, но, учитывая тот факт, что оно поражает практически всех, это можно принять как нормальное явление.Таким образом, теоретические критерии здоровья должны быть установлены практически для каждого года жизни. Таким образом, можно было бы сказать, что для 80-летнего мужчины нормально запыхаться после подъема на два лестничных пролета, в то время как такая одышка была бы явно ненормальной для подвижного ребенка 10-летнего возраста. Более того, общий уровень физической активности человека значительно изменяет его способность реагировать на обычные потребности повседневной жизни. Степень мышечной силы 80-летнего мужчины, который оставался физически активным, была бы значительно больше, чем у его хрупкого друга, который вел замкнутый образ жизни из-за его неприязни к активности.Следовательно, существует много трудностей с установлением критериев здоровья с точки зрения абсолютных значений.

Здоровье можно было бы лучше определить как способность эффективно функционировать в полной гармонии с окружающей средой. В таком определении подразумевается способность справляться — физически, эмоционально и умственно — с обычными жизненными стрессами. В этом определении здоровье интерпретируется с точки зрения окружающей человека среды. Здоровье строителя будет иметь другое измерение, чем здоровье бухгалтера.Здоровый рабочий-строитель рассчитывает, что он будет в состоянии заниматься физическим трудом весь день, в то время как бухгалтер, хотя и вполне способный выполнять сидячую работу, будет совершенно неспособен к такой тяжелой работе и действительно может упасть в обморок от физического напряжения; тем не менее, оба человека могут быть названы полностью здоровыми с точки зрения их собственного образа жизни.

Термин «физическая подготовка», хотя и часто используется, также чрезвычайно трудно поддается определению. В целом это относится к состоянию оптимального поддержания мышечной силы, правильной функции внутренних органов и юношеской бодрости.Спортсмен-чемпион, готовый справиться не только с обычными жизненными стрессами, но и с необычными, иллюстрирует концепцию физической подготовки. Быть в хорошей физической форме — значит иметь возможность проплыть милю, чтобы спасти свою жизнь, или бежать домой через сугробы, когда машина ломается во время шторма. Некоторые специалисты по фитнесу настаивают на том, что состояние здоровья требует, чтобы человек был в отличной физической форме. Они предпочитают разделить спектр здоровья и болезней на (1) здоровье, (2) отсутствие болезни и (3) болезнь.По их мнению, тех, кто находится в нестабильном состоянии и физически нездоров, нельзя считать здоровыми только потому, что у них нет болезней.

Здоровье — это не только физическая подготовка, но и умственное и эмоциональное благополучие. Следует ли называть здоровым сердитого, разочарованного, эмоционально нестабильного человека в отличной физической форме? Конечно, этого человека нельзя было охарактеризовать как эффективно функционирующего в полной гармонии с окружающей средой. В самом деле, такой человек неспособен к здравому смыслу и рациональной реакции.Таким образом, здоровье — это не просто отсутствие болезней или болезней, но и способность действовать в гармонии с окружающей средой и удовлетворять обычные, а иногда и необычные потребности повседневной жизни.

Определения болезни и недомогания — одинаково трудные проблемы. Несмотря на то, что эти термины часто используются как синонимы, болезнь не следует приравнивать к болезни. Человек может много лет болеть заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Хотя этот человек болен, он не болен.Точно так же человек с диабетом, который получил адекватное лечение инсулином, не болен. Человек, у которого есть рак, часто совершенно не подозревает о своем заболевании и заболевает только после многих лет роста опухоли, в течение которых она не вызывает никаких симптомов. Термин «болезнь» подразумевает дискомфорт или неспособность оптимально функционировать. Следовательно, это субъективное состояние отсутствия благополучия, вызванное болезнью. К сожалению, многие болезни ускользают от выявления и возможного лечения, потому что они остаются бессимптомными в течение долгих лет, прежде чем вызывают дискомфорт или нарушают функцию.

Заболевание, которое на самом простом уровне можно определить как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть связано с болезнью или быть латентным. В последнем случае болезнь либо проявится позже, либо сделает человека более восприимчивым к болезни. Человек, который сломал лодыжку, получает травму — болезнь, вызывающую немедленное заболевание. Обе формы и функции были нарушены. Заболевание возникло в момент развития травмы или заболевания.С другой стороны, ребенок, инфицированный корью, не заболевает примерно через 10 дней после заражения (инкубационный период). В течение этого инкубационного периода ребенок не болен, но у него инкубационное вирусное инфекционное заболевание, которое вскоре вызовет дискомфорт и болезнь. Некоторые болезни делают человека более восприимчивым к болезням только тогда, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые заболевания могут состоять только из очень тонких дефектов в клетках, которые делают клетки более восприимчивыми к травмам в определенных ситуациях.Заболевание крови, известное как серповидно-клеточная анемия, например, возникает в результате наследственного нарушения выработки красного кислородсодержащего пигмента (гемоглобина) эритроцитами крови. Ребенок матери и отца, страдающих серповидно-клеточной анемией, вероятно, унаследует явную форму серповидно-клеточной анемии и будет иметь то же заболевание, что и родители. Однако, если серповидно-клеточная анемия страдает только один из родителей, ребенок может унаследовать только склонность к серповидно-клеточной анемии. Эту тенденцию врачи называют серповидно-клеточной особенностью.Люди, имеющие такую ​​черту, не страдают анемией, но имеют большую вероятность развития такого заболевания. Когда они поднимаются на гору и подвергаются воздействию более низкого уровня кислорода в воздухе, красные кровяные тельца разрушаются, и развивается анемия. Это может служить примером болезни или признака болезни, которая делает больного более восприимчивым к болезни.

Заболевание, определяемое как любое отклонение от нормальной формы и функции, может быть тривиальным, если отклонение минимально. Например, незначительную кожную инфекцию можно считать тривиальной.Однако на веке такая инфекция может вызвать значительный дискомфорт или болезнь. Таким образом, любое отклонение от состояния здоровья является болезнью, независимо от того, измеряется ли здоровье в теоретических терминах нормальных измеряемых величин или в более прагматических терминах способности эффективно функционировать в гармонии с окружающей средой.

7 смертельных болезней в истории: где они сейчас?

1. Черная смерть: бубонная чума

Черная смерть опустошила большую часть Европы и Средиземноморья с 1346 по 1353 год.Погибло более 50 миллионов человек, более 60% всего населения Европы в то время.

Многие историки считают, что он начался в степях Центральной Азии, обширной территории пастбищ, которая даже сегодня по-прежнему поддерживает один из крупнейших в мире резервуаров чумы — область, где грызуны живут в большом количестве и плотности (также называемые очагами чумы).

Чума в основном распространяется через укус блохи, инфицированной вызывающей чуму бактерией Yersinia pestis . Блохи обычно живут на мелких животных, таких как крысы, песчанки, сурки и белки, и периодически среди этих восприимчивых хозяев происходят вспышки чумы.Огромное количество животных заражаются и умирают. Голодные блохи обращаются к людям, и в течение трех-пяти дней после укуса у них развиваются жар, головная боль, озноб и слабость. Ближайшие к месту укуса лимфатические узлы увеличиваются с образованием болезненного бубона при разновидности чумы, известной как бубонная чума. Инфекция может распространиться по кровотоку и нарушить дыхание в легких. Без своевременного лечения антибиотиками от 30% до 100% инфицированных умирают.

В ближайшем к вам городке скрывается чума?

Эпидемия чумы в 14 веке была не единственной серьезной вспышкой чумы, зарегистрированной в истории человечества.Первая зарегистрированная пандемия разразилась в Египте в 541 году и получила название «Чума Юстиниана». Последнее крупное событие чумы началось в раздираемой войной китайской провинции Юньнань и достигло Гонконга в 1894 году.

Даже сегодня чума не искоренена, хотя благодаря доступности вакцинации и антибиотиков мало кто умирает от нее. Очаги чумы все еще существуют в Африке, Северной и Южной Америке и Азии.

В период с 2010 по 2015 год во всем мире зарегистрировано 3248 случаев чумы, в том числе 584 случая смерти.Большинство случаев произошло на Мадагаскаре, Демократической Республике Конго и Перу, где чума является эндемическим заболеванием.

С 1 августа по 30 апреля 2018 года на Мадагаскаре произошла вспышка чумы, в результате которой зарегистрировано 2671 подтвержденный, вероятный и подозреваемый случай чумы, в том числе 239 случаев смерти. Это было как минимум в шесть раз больше обычного годового среднего показателя, составляющего около 400 случаев.

Только в Соединенных Штатах в период с 1900 по 2016 год произошло 1040 подтвержденных или вероятных случаев чумы; 80% из них были классифицированы как бубонная форма, и большинство из этих случаев произошло в сельской местности на западе.В период с 2016 по 2019 год было зарегистрировано всего 11 случаев.

2. Крапчатый монстр: оспа

Истоки оспы были утеряны в доисторические времена, но исследования показывают, что впервые она появилась около 10 000 лет до нашей эры. Яркие оспины украшают мумифицированные останки великого египетского фараона Рамзеса V (датируемые 1156 годом до нашей эры), а болезнь описана в древних санскритских текстах.

Оспа вызывается вирусом натуральной оспы. Люди являются единственными естественными носителями оспы, и передача инфекции зависит от прямого контакта с инфицированным человеком или инфицированными жидкостями организма, загрязненным постельным бельем или одеждой.Передача по воздуху встречается редко, хотя более вероятна в закрытых помещениях, таких как здания, автобусы и поезда.

Инкубационный период до 17 дней (в среднем от 12 до 14 дней) после контакта с вирусом, и люди в это время не заразны. Начальные симптомы, как правило, напоминают грипп до того, как во рту и на языке начнут появляться маленькие пятна. В течение 24 часов на лице появляется сыпь, которая быстро распространяется, а затем превращается в выступающие вулканические пустулы, заполненные густой непрозрачной жидкостью.Эти пустулы могут пройти до двух недель, чтобы покрыться коркой, оставляя следы на коже, которые в конечном итоге превращаются в рубцы с ямками.

Годовой уровень смертности в 1800-х годах составлял 400000 от оспы

В течение 18 века более 400 000 человек ежегодно умирали в Европе от оспы. Общая летальность составила около 30%; однако частота была намного выше у младенцев (80-98%), и треть всех выживших ослепла.

Одно было очевидно среди выживших после болезни — они больше никогда ею не заразились.Это наблюдение положило начало борьбе человека с оспой. Сначала была вариоляция, при которой засохшие корки оспы вдыхали в нос человеку, умышленно заражая его этой болезнью.

При вакцинации использовался ланцет для переноса содержимого пустулы оспы под кожу человека, не имеющего иммунитета. Это было немного рискованно — некоторые люди заболели оспой в результате процедуры или заразились другими заболеваниями, такими как туберкулез или сифилис. Но уровень смертности от прививки был в 10 раз ниже, чем от натуральной оспы.

В конце 1700-х годов по крайней мере два человека действовали на основании наблюдения, что доярки, заболевшие коровьей оспой, никогда не болели оспой. В 1774 году Бенджамин Джести использовал материал коров, заболевших коровьей оспой, чтобы сделать прививку своей жене и двум маленьким сыновьям. В 1796 году доктор Эдвард Дженнер использовал материю от зараженной коровьей оспой молодой доярки, чтобы защитить 8-летнего мальчика. Через два месяца он привил этому же мальчику оспу, и болезнь не развивалась. Работа доктора Дженнера проложила путь к вакцинации в том виде, в каком мы ее знаем сегодня.

Победа за вакцинацию

Последний известный случай оспы был в Бирмингеме в 1978 году, когда 40-летний медицинский фотограф Джанет Паркер заразилась вирусом из анатомического отделения, в котором она работала в Бирмингемской медицинской школе.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оспа успешно искоренена во всем мире. Этот глобальный успех объясняется массовой кампанией вакцинации, которая началась в 1967 году и продолжалась до тех пор, пока ВОЗ не объявила, что болезнь ликвидирована.

Хотя болезнь уже ликвидирована, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ВОЗ обеспокоены тем, что вирус может быть использован для биотерроризма. Эта тема широко освещается в фильмах, книгах и телешоу.Хотя возможность использования оспы в качестве биологического оружия заслуживает рассмотрения, реальный риск, вероятно, очень низок. Однако существуют стратегии защиты населения на случай, если это когда-либо произойдет, и накоплены большие количества противооспенной вакцины.

3. Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

Журнал Time, 5 мая 2003 г.

История атипичной пневмонии была короткой, но не такой приятной.

SARS вызвал массовую панику в 2003 году и был вызван ранее неизвестным коронавирусом (SARS-CoV-1) — тем же семейством вирусов, которое вызывает Covid-19.

Симптомы атипичной пневмонии появились через два-десять дней после контакта с вирусом и включали высокую температуру, головную боль, ломоту в теле, иногда диарею. Но главным симптомом, вызывающим беспокойство, были серьезные затруднения дыхания, связанные с атипичной пневмонией, и почти у всех инфицированных развилась пневмония. К концу 2003 г. 774 человека умерли из 8 098 инфицированных, уведомленных ВОЗ. Гораздо больше людей нуждались в госпитализации для оказания помощи при дыхании.

SARS передается при тесном контакте с инфекционными каплями, выделяемыми при кашле или чихании.ТОРС зародился в Азии, и исследователи определили наиболее вероятный источник — диких китайских подковообразных летучих мышей, которые были пойманы и доставлены на рынок. Эти летучие мыши являлись носителями SARS-подобного вируса, который впоследствии заразил циветт перед мутацией; Это означало, что люди теперь восприимчивы к вирусу. В течение года инфекция распространилась более чем на два десятка стран, прежде чем ее удалось локализовать с помощью мер общественного здравоохранения.

SARS подготовил нас к MERS, но не COVID-19

Один из наиболее тревожных фактов о вирусах, особенно о вирусах семейства коронавирусов, — это их способность быстро мутировать (изменяться).

Несмотря на то, что эпиднадзор за другой вспышкой SARS продолжается, зарегистрировано лишь небольшое количество случаев; в основном в результате лабораторных происшествий или, возможно, передачи от животного человеку (Гуандун, Китай).

Ближневосточный респираторный синдром (MERS) — еще одна коронавирусная инфекция, которая может привести к летальному исходу. Всего до конца мая 2021 г. было зарегистрировано 2574 лабораторно подтвержденных случая MERS. В это число вошли 886 связанных смертей (летальность более 34%).Большинство случаев было зарегистрировано в Саудовской Аравии и связано с контактом с верблюдами, их пометом, молоком или мясом. MERS может вызвать тяжелую респираторную и почечную недостаточность.

В конце 2019 — начале 2020 года SARS-CoV-2 начал сеять хаос по всему миру. Первоначально эксперты думали, что это просто еще один вирус «гриппа», но скорость и легкость его распространения в сочетании с высокой летальностью быстро доказали, что они ошибались. Воздействие заболевания, вызванного SARS-CoV-2, называемого Covid-19, не только вызвало беспрецедентные блокировки во всем мире, но и его социальные и экономические последствия будут ощущаться в ближайшие годы.

Мы должны были быть лучше подготовлены. Еще один вирус типа короны всегда был наготове. Но, возможно, SARS и MERS дали нам ложное ощущение безопасности, что новые вирусы легко сдержать и победить, даже если они действительно имеют высокий уровень смертности, например MERS. Мы надеемся, что уроки, извлеченные нами из COVID-19, сделают реакцию на будущие вирусы, передаваемые животными, более быстрыми и эффективными.

4. Птичий грипп: не только для птиц

Как и люди, птицы болеют гриппом.

Птичий грипп, также называемый птичьим гриппом, является обычным явлением, и с тех пор, как это заболевание было впервые зарегистрировано в Италии в 1878 году, спорадически происходило несколько крупных вспышек гриппа. Только в 1955 году выяснилось, что вирус, вызывающий птичий грипп, был вирусом гриппа типа А.

Птичий грипп естественным образом встречается среди диких водных птиц и может легко распространиться на более восприимчивую домашнюю птицу — миллионы кур, гусей и индеек были уничтожены, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни после вспышек, произошедших в 2015 и 2016 годах.Во всем мире с января 2003 г. по 17 июня 2021 г. было зарегистрировано 862 случая инфицирования людей птичьим гриппом A (H5N1) из 17 стран. 53% (455) из этих случаев закончились смертельным исходом. Лаосская Народно-Демократическая Республика сообщила о последнем случае 31 октября 2020 года.

H7N9 и H5N1 птичьего гриппа являются наиболее вероятными штаммами для заражения людей, хотя другие штаммы вызвали небольшие вспышки. H7N9 считается вирусом гриппа A с наибольшим потенциальным воздействием на здоровье населения. По состоянию на 10 июня 2021 г. с начала 2013 г. в ВОЗ было зарегистрировано 1568 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A (H7N9).

5. Эбола: снова на радаре

Эбола — тяжелое, часто смертельное заболевание (уровень смертности в среднем 50% [диапазон 25-90%]), вызываемое филовирусом Эбола. Существует пять различных типов вируса Эбола, четыре из которых, как известно, вызывают заболевания у людей.

Эбола была впервые обнаружена в 1976 году, и летучие мыши считаются наиболее вероятным резервуаром (естественным постоянным хозяином) вируса. Вирус легко распространяется среди людей и от человека к человеку. Наиболее распространенным способом распространения Эболы является прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с инфицированным человеком или животным (живым или мертвым) или с такими предметами, как зараженные иглы и шприцы.Сообщалось также о случаях передачи вируса половым путем от людей, переживших вирус, через несколько месяцев после их выздоровления.

Симптомы могут появиться через 2–21 день (в среднем через 8–10 дней) после контакта с вирусом и включают лихорадку, сильную головную боль, мышечную боль и слабость, диарею, рвоту, кровотечение и кровоподтеки и смерть. У выживших вырабатываются антитела, которые защищают их от дальнейшего заражения не менее 10 лет. Самая крупная вспышка Эболы в истории человечества произошла с 2014 по 2016 год, преимущественно в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии.

Эбола: риск невелик, пока принимаются разумные меры предосторожности

Отчеты, выпущенные CDC, показывают, что 28 616 человек были инфицированы подтвержденной или вероятной лихорадкой Эбола, и 11310 человек умерли в ходе вспышки 2014–2016 годов. В США у одиннадцати человек была диагностирована лихорадка Эбола; у четырех из которых симптомы развились когда-то еще в Соединенных Штатах. Семеро из 14 были эвакуированы по медицинским показаниям из других стран. Двое погибли.

Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об окончании вспышки Эболы в Либерии 9 июня 2016 г., всегда существует риск Эболы в странах с очень слабыми системами здравоохранения и где вирус преобладает среди диких животных.С 2018 года в восточной части Демократической Республики Конго (ДРК) наблюдается вспышка болезни, и усилиям по ее сдерживанию мешают конфликты и насилие в этом районе. 1 июня 2020 года новая вспышка лихорадки Эбола была обнаружена на северо-западе ДРК, а совсем недавно, 7 февраля 2021 года, в Бутембо, провинция Северное Киву, ДРК. Однако последняя вспышка была быстро взята под контроль благодаря отслеживанию контактов и вакцинации более 2000 человек из группы высокого риска. Когда 3 мая 2021 года было официально объявлено о прекращении вспышки, было зарегистрировано 11 подтвержденных случаев заболевания, в том числе 6 смертельных случаев.

В декабре 2019 года Эрвебо (вакцина против Эболы Заир, живая) была одобрена для взрослых старше 18 лет. Эрвебо вводится однократно внутримышечно. Неизвестно, как долго Эрвебо защищает от Эболы.

В октябре 2020 года Inmazeb стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения эболавируса Заира. Инмазеб представляет собой смесь трех моноклональных антител: атолтивимаба, мафтивимаба и одесивимаб-эбгн, и его можно назначать для лечения инфекции у взрослых и детей, включая новорожденных от матерей, у которых был положительный результат теста на вирус.Его вводят в виде однократной внутривенной инфузии (разовая доза), и неизвестно, эффективен ли Inmazeb для других видов Ebolavirus или Marburgvirus.

6. Проказа: болезнь, которой опасаются, которая упоминается в Ветхом Завете

Проказа — это инфекция, вызываемая медленно растущей бактерией Mycobacterium lepraehas. У него длительный инкубационный период — от двух до пяти лет (от 6 месяцев до 40 лет), и симптомы обычно начинаются с онемения или потери чувствительности на определенном участке кожи, что отражает сродство бактерии к нервным клеткам.

Несмотря на то, что проказа не была очень заразной, ее опасались и неправильно понимали на протяжении всей ее истории. Первоначально считавшиеся проклятием или наказанием от Бога, больные проказой подвергались стигматизации, вынуждены были носить специальную одежду или звонить в колокольчики, чтобы предупреждать других о приближении. Симптомы варьируются от человека к человеку и со временем прогрессируют; от легких, неопределенных гипопигментированных поражений кожи до слепоты, деформации и серьезного обезображивания лица.

Все еще распространены, но излечимы при длительном лечении

Проказа по-прежнему широко распространена, но обычно носит название болезнь Хансена .Во всем мире ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает о почти 200 000 случаев болезни Хансена, и в основном она поражает людей, живущих в низинных, влажных, тропических и субтропических районах вблизи экватора, таких как Индия. Ежегодно в США происходит около 150-200 новых случаев заболевания, большинство из которых связано с иммигрантами из развивающихся стран. Однако в 2015 году два человека заболели проказой после контакта с девятиполосным броненосцем. Было обнаружено, что примерно 15% броненосцев в южном Техасе и Луизиане являются носителями этих бактерий.

Медикаментозное лечение проказы длительное и сложное и обычно включает комбинацию антибиотиков (таких как дапсон, рифампицин и клофазимин) в течение как минимум шести месяцев, в большинстве случаев дольше. В некоторых странах талидомид — препарат, наиболее известный как вызывающий врожденные дефекты в 1950-х и 60-х годах, — используется для лечения таких осложнений проказы, как узловатая лепрозная эритема.

Хотя проказа излечима, деформации и повреждения нервов, возникающие до начала лечения, часто необратимы.

7. Полиомиелит: самая страшная детская болезнь 1940-50-х годов

Полиомиелит — тяжелое инфекционное заболевание, которое часто заканчивается смертельным исходом. Особенно восприимчивы дети до пяти лет. Хотя в конце 19 века происходили периодические эпидемии, именно всплеск распространенности, произошедший в 1940-х и начале 1950-х годов, послужил толчком к началу всемирной кампании вакцинации от полиомиелита.

Полиомиелит вызывается очень заразным и устойчивым полиовирусом и передается от человека к человеку, чаще всего через контакт с инфицированными фекалиями.Фекалии могут оставаться заразными в течение нескольких недель, как и еда, вода или предметы, загрязненные фекалиями. Примерно 72% людей, заболевших полиомиелитом, не проявляют никаких симптомов. У двадцати пяти процентов появляются гриппоподобные симптомы (например, боль в горле, лихорадка, усталость, головная боль, тошнота, боль в животе) в течение недели или двух после заражения. У небольшой части этих людей будут развиваться более серьезные симптомы, такие как парестезия (жжение или покалывание в конечностях), менингит (инфекция головного и спинного мозга), слабость конечностей и паралич, которые могут привести к необратимой инвалидности и смерти, если поражаются дыхательные мышцы.

Полиомиелит: вакцинация — ключ к глобальной ликвидации

Полиомиелит можно предотвратить с помощью иммунизации, и с 1988 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение искоренить полиомиелит во всем мире. С 1988 года, когда была запущена Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита, ежегодное число случаев дикого полиовируса снизилось более чем на 99,9% во всем мире. Из трех серотипов дикого полиовируса тип 2 был сертифицирован как ликвидированный в 2015 году, а тип 3 был сертифицирован как ликвидированный в 2018 году.Остались только две эндемичных по полиомиелиту страны, Афганистан и Пакистан, поскольку в Нигерии был зарегистрирован последний случай передачи дикого полиовируса типа 1 в сентябре 2018 г.

Однако в последние годы наблюдается всплеск случаев полиомиелита: в 2020 году было зарегистрировано более 200 случаев дикого полиомиелита, в основном в Афганистане и Пакистане. Считается, что в этом виноваты мошеннические вирусы, карантин и Талибан.

США не сообщали о случаях естественного паралитического полиомиелита (дикого полиовируса) с 1979 года, когда произошла вспышка среди амишей в нескольких штатах Среднего Запада.За период с 1980 по 1999 год было зарегистрировано 62 подтвержденных случая паралитического полиомиелита. Восемь из них были приобретены за пределами США, а 154 были связаны с вакцинацией, в основном из-за контакта с фекалиями, зараженными живой пероральной полиовакциной (ОПВ).

OPV больше не используется в качестве вакцины против полиомиелита в США, хотя несколько зарубежных стран все еще используют ее. Вакцина с инактивированным полиовирусом (ИПВ) в настоящее время является предпочтительной вакциной.

Закончено: 7 смертельных болезней в истории: где они сейчас?

10 инфекционных заболеваний, которые могут стать следующей пандемией

Какой бы разрушительной ни была пандемия COVID-19, ученые ожидали чего-то подобного.Чрезвычайная глобальная взаимосвязь означает, что до следующей эпидемии часто остается лишь ускользнуть. В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) перечислила несколько инфекционных заболеваний, представляющих серьезную угрозу для здоровья населения, для большинства из которых пока нет вакцин и мало лекарств, с целью стимулирования исследований в отношении них. Одно из них было названо «Болезнь X» — болезнь будущего, которую люди никогда раньше не видели, и которая может вызвать пандемию. COVID-19 оказался болезнью X, и сейчас мы стремимся разработать лекарства и вакцины для борьбы с ней.Многие болезни, идентифицированные ВОЗ, обычно существуют у животных, поэтому вероятность вспышек возрастает, когда животные и люди чаще вступают в тесный контакт, например, в результате вторжения в среду обитания, животноводства и торговли дикими животными. Таким образом, это в сочетании с другими факторами, такими как авиаперелеты, урбанизация и изменение климата, означает, что даже после того, как эта пандемия находится под контролем, потенциал для других очень и очень реален.

1. Эбола

До недавнего времени не существовало лицензированной вакцины от Эболы.Последняя вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК), похоже, почти закончилась, но чиновники здравоохранения еще не ушли. Эта вспышка, а также эпидемия Эболы в Западной Африке в 2014 году вызвали значительный приток денег и ресурсов для сдерживания эпидемии, учитывая ее быстрое распространение в нескольких странах и опасения еще более разрушительного распространения. Для распространения вируса Эбола необходим тесный контакт с людьми, поскольку он передается при прямом физическом контакте с инфицированными жидкостями организма, особенно с кровью, фекалиями и рвотой.Это подвергает чрезвычайно высокому риску семьи инфицированных людей и медицинских работников. В феврале 2020 года Демократическая Республика Конго (ДРК), Бурунди, Гана, Руанда, Уганда и Замбия одобрили вакцину против Эболы под названием Ervebo, производимую Merck, вскоре после предварительной квалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Раньше вакцина использовалась из соображений сострадания.

Число заболевших: В 2014 году в Западной Африке было зарегистрировано 28 616 случаев лихорадки Эбола и 11310 случаев смерти.В ходе продолжающейся вспышки в ДРК было зарегистрировано 3456 случаев заболевания и 2276 летальных исходов.

2. Болезнь, вызванная вирусом Марбург

Марбург принадлежит к тому же семейству вирусов, что и Эбола, и вызывает такие же симптомы, как и Эбола, и распространяется аналогичным образом при контакте с кровью, жидкостями организма или тканями инфицированных людей. Как и в случае с лихорадкой Эбола, методы захоронения, предполагающие прямой контакт с умершим, могут способствовать распространению болезни. Марбург невероятно смертоносен, убивая до 88% зараженных.

Телефонный звонок: В 2017 году во время последней вспышки в Уганде было 3 случая, все из которых умерли. Предыдущая вспышка в 2005 г. в Анголе привела к более чем 200 инфекциям, 90% из которых умерли.

3. Лихорадка Ласса

Как Эбола и Марбург, лихорадка Ласса является вирусным геморрагическим заболеванием, которое повреждает органы и разрывает кровеносные сосуды, и каждый пятый человек, инфицированный вирусом Ласса, страдает тяжелым заболеванием, поражающим печень, селезенку или почки. Вирус часто передается с мочой или фекалиями крыс Mastomys, произрастающих в Африке, через зараженные предметы домашнего обихода.Медицинские работники, контактирующие с кровью или тканями органов пациентов, также могут заразиться. Инфекция, вызванная лихорадкой Ласса, может привести к длительной потере слуха после выздоровления. В то время как Эбола и Марбург вызывают спорадические и смертельные вспышки, а затем стихают, лихорадка Ласса регулярно вызывает длительные вспышки в нескольких странах Западной Африки, убивая 1-15% инфицированных.

Число случаев заболевания: Эксперты подозревают, что ежегодно происходит от 100 000 до 300 000 случаев заражения лихорадкой Ласса и около 5 000 смертей, хотя истинное число жертв неизвестно из-за ограниченного эпиднадзора и ограниченных данных о появлении инфекций в ранее неэндемичных районах.

4. БВРС-КоВ (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома)

MERS-CoV — один из трех коронавирусов, которые за последние два десятилетия представляют значительную угрозу для здоровья людей во всем мире. Считается, что это вирусное респираторное заболевание распространяется через респираторные выделения, такие как кашель, но это еще не доказано. Пока что БВРС-КоВ нелегко передается от человека к человеку, если они не находятся в тесном контакте. Вакцина против БВРС-КоВ прошла до фазы 2 клинических испытаний, хотя в настоящее время эти кандидаты проходят испытания на эффективность против COVID-19.

Заболевание: С момента первого выявления в 2012 году в Саудовской Аравии спорадические вспышки стали причиной 2 519 случаев заболевания и 866 смертей.

5. SARS (тяжелый острый респираторный синдром)

SARS уже вызвал глобальную пандемию — еще в 2003 году — заразив 8 273 случая и убив 775 человек в 37 странах, что сейчас выглядит относительно незначительным по сравнению с COVID-19. Однако нет гарантии, что вирус атипичной пневмонии не вернется и нанесет гораздо больший ущерб.Считается, что, как и COVID-19, вирус передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Однако, в отличие от COVID-19, когда люди заразны SARS, кажется, что у них всегда есть серьезные симптомы, что облегчает их выявление.

Число заболевших: Менее чем за год с конца 2002 г. по июль 2003 г. вирус вызвал 8 273 случая заболевания и 775 смертей.

6. Нипах

Дальний родственник вируса кори, Нипах может убить до 75% зараженных им людей и с момента своего появления в 1998 году стал причиной частых вспышек в Юго-Восточной Азии.Вирус может вызвать сильный отек мозга, симптомами которого являются головная боль, ригидность шеи, рвота, головокружение и впадение в кому. Подобно многим из перечисленных в этом списке болезней, которые возникли у животных, нипах часто встречается у летучих мышей, особенно у фруктовых летучих мышей в Юго-Восточной Азии. Вспышки 2018 года в Керале, на юге Индии, удалось сдержать хорошо, что было связано с относительно надежной инфраструктурой здравоохранения в штате. Он распространяется при тесном контакте с инфицированными свиньями и сырой пищей, загрязненной мочой или слюной инфицированных летучих мышей.Также может произойти заражение через респираторные выделения, такие как кашель и чихание, когда люди находятся в тесном контакте, хотя есть опасения, что вирус может мутировать и распространяться намного легче.

Число заболевших: Во время вспышки 2018 года в Керале было зарегистрировано 23 случая заболевания и 17 летальных исходов.

7. Зика

Вирус Зика чаще всего вызывает легкие заболевания, включая лихорадку, сыпь и мышечные боли. Однако в 2015–2016 годах вирус Зика вызвал тревожный феномен врожденных дефектов, известный как врожденный синдром Зика: помимо более высокого риска выкидыша, дети, рожденные от беременных женщин, инфицированных вирусом Зика, подвержены риску микроцефалии.Совсем недавно ученые наблюдали, что младенцы, рожденные ранее без видимых симптомов, могут иметь такие проблемы, как потеря зрения в более позднем младенчестве. Вирус Зика распространяется комарами Aedes, которые также переносят вирусы денге и чикунгунья. Быстрое распространение вируса Зика в западном полушарии в 2015 и 2016 годах демонстрирует его пандемический потенциал.

Число заболевших: В 2015 и 2016 годах было зарегистрировано более 500 000 случаев вируса Зика, 18 случаев смерти и 3700 младенцев, родившихся с врожденными дефектами

8.Крымско-Конго геморрагическая лихорадка

Это заболевание в основном поражает животных, особенно домашний скот, и обычно распространяется через укусы инфицированного клеща, но люди могут заразиться при контакте с недавно убитыми инфицированными животными. Поступали сообщения о передаче вируса от человека к человеку при контакте с жидкостями организма инфицированных людей. В начале инфекции вирус вызывает симптомы гриппа, а иногда и легкую чувствительность или жесткость шеи, которые люди могут принять за корь, но позже у пациентов может развиться тяжелое неконтролируемое кровотечение.Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка эндемична для многих стран Азии, Африки и Балкан, где обитают распространяющие ее виды клещей.

Число заболевших: В Афганистане, где число случаев неуклонно растет, в 2018 г. зарегистрировано 483 случая заболевания и 59 случаев смерти.

9. Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Рифт-Валли — это болезнь, переносимая комарами, которая в основном поражает животных, но люди могут заразиться при контакте с жидкостями организма, такими как кровь или молоко, инфицированных животных.Они также могут заразиться через укусы комаров. Передача от человека к человеку до сих пор не зарегистрирована. Когда люди инфицированы, легкий случай может включать жар и боли в мышцах, но более тяжелые случаи могут вызвать слепоту, отек мозга или неконтролируемое кровотечение. Несколько стран Африки сообщали о вспышках болезни на протяжении десятилетий, а с 2000 года вспышки лихорадки Рифт-Валли распространились на Ближний Восток. Поскольку болезнь особенно чувствительна к явлению Эль-Ниньо, учащение экстремальных погодных явлений, связанных с изменением климата, повышает риск распространения.

Число случаев заболевания: Во время вспышки в 2010 и 2011 годах в Южной Африке было зарегистрировано более 250 случаев заболевания людей и 25 случаев смерти.

10. Оспа обезьян

Оспа обезьян вызывает симптомы, похожие на симптомы натуральной оспы, такие как широко распространенная гнойничковая сыпь с лихорадкой и истощением. В основном он передается при контакте с дикими животными, такими как грызуны и приматы, но может передаваться между людьми через контакт с поражениями, биологическими жидкостями, респираторными каплями или зараженной одеждой или постельным бельем.Вакцина против оспы, которая использовалась для искоренения оспы, также может защищать от оспы обезьян, а новая вакцина против осповакцины третьего поколения одобрена для профилактики оспы обезьян. Глобальные путешествия и торговля домашними животными привели к тому, что оспа обезьян распространилась из Центральной и Западной Африки в Северную Америку и европейские страны, такие как Великобритания, хотя до сих пор все возникающие вспышки были взяты под контроль.

Число пострадавших: Во время вспышки эпидемии в Нигерии в период с 2017 по 2019 год 300 человек заразились оспой обезьян, около 6% из которых умерли.В ходе продолжающейся вспышки в ДРК подозревается более 5000 человек.

Что нужно, чтобы искоренить болезнь?

Искоренение болезней — это святой Грааль для чиновников здравоохранения, поскольку искоренение болезней и улучшение здоровья в конечном итоге приносит пользу экосистемам на глобальном уровне. Такие инициативы, как One Health, поддерживаемые Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), направлены на интеграцию факторов здоровья человека, здоровья животных и окружающей среды при решении вопросов профилактики, лечения и искоренения болезней.One Health учитывает влияние изменения климата, увеличения присутствия людей в ранее незаселенных местах, усиления взаимодействия людей и животных и глобальной миграции людей и животных на распространение болезней.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об официальном искоренении только двух болезней: оспы, вызываемой вирусом натуральной оспы (VARV), и чумы крупного рогатого скота, вызываемой вирусом чумы крупного рогатого скота (RPV). Оспа была древним заболеванием, которое на протяжении всей истории человечества вызывало эпидемии, унесшие 300-500 миллионов смертей (примерно 10% всех смертей) в 20 веке.Чума крупного рогатого скота была смертельным заболеванием крупного рогатого скота, которое приводило к гибели стад крупного рогатого скота по всей Европе и Африке с 18 по 20 века, пока целенаправленная глобальная кампания не привела к ее искоренению.

Волдыри от оспы на руке (NCP 10520), Национальный музей здоровья и медицины.

Источник: https://www.flickr.com/photos/99129398@N00/3508802522

Коровы, убитые чумой крупного рогатого скота в Южной Африке, 1896 г.

Источник: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/36/Rinderpest_1896-CN.jpg

Искоренение: определения определяют успех

«Искоренение» сложно представить. Антрополог по инфекционным заболеваниям Томас Эйден Кокберн определил искоренение болезни как «исчезновение патогена, вызывающего болезнь». Согласно этому определению, оспа и чума крупного рогатого скота не искоренены. Образцы обоих вирусов все еще существуют в мире: в Соединенных Штатах и ​​России есть запасы VARV, надежно хранящиеся, в то время как образцы RPV остаются на многих объектах по всему миру.Вымирание потребует уничтожения этих запасов — сложная тема, включающая геополитику и культурные нормы, а также микробиологию.

Другое определение искоренения, широко принятое многими организациями, включая ВОЗ, — это «постоянное сокращение до нуля случаев инфекции, вызываемой определенным агентом в мире, в результате целенаправленных усилий». Последний зарегистрированный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году, а последний зарегистрированный случай чумы крупного рогатого скота — в Кении в 2001 году.С тех пор официальные лица здравоохранения свернули эти кампании по ликвидации, и новых инфекций обнаружено не было, что привело к объявлениям об искоренении оспы в 1980 году и чумы крупного рогатого скота в 2011 году. Однако попытки искоренить другие болезни имели ограниченный успех. Такие организации, как ВОЗ и Chan Zuckerberg Biohub, перешли на использование термина «ликвидация болезни» с менее строгим и более достижимым определением, чем искоренение, чтобы повысить доверие к глобальным инициативам в области здравоохранения.Ликвидация болезни не требует постоянного снижения заболеваемости во всем мире до нуля, а требует, скорее, снижения заболеваемости до нуля в определенной географической области. Одним из примеров этого различия может служить ликвидация холеры в таких странах, как Перу, несмотря на то, что Vibrio cholera не искоренены в глобальном масштабе.

Контрольный список микробиолога для искоренения болезней

Чтобы определить, можно ли искоренить болезнь, учитывайте научные данные, политический климат и экономику.Ориентируясь на научные критерии, ученые и представители общественного здравоохранения могут изучить кампании по искоренению оспы и чумы крупного рогатого скота. Обе эти болезни обладали особыми характеристиками, которые облегчили их искоренение.

# 1: Легко ли диагностировать или распознать болезнь?

Больной полиомиелитом проходит реабилитацию.

Источник: https://flic.kr/p/KxE3q6

Симптомы болезни — это один из способов быстро диагностировать наличие болезни на индивидуальном или общественном уровне.Кампания по искоренению оспы выиграла от характерных язв и высыпаний, вызванных VARV-инфекцией. Эти отчетливые симптомы позволили медицинским работникам во всем мире легко и эффективно диагностировать пациентов и отслеживать эпидемиологию болезней в своих сообществах. В качестве другого примера, полиомиелит, вызванный полиовирусом (ПВ), вызывает характерный, быстро развивающийся паралич у части пациентов, который использовался в качестве маркера активной передачи инфекции в сообществе.

Чем изощреннее методы диагностики заболеваний, тем меньше вероятность того, что болезнь будет искоренена.Малярия, болезнь, которую необходимо ликвидировать, исторически требовала квалифицированных медицинских специалистов, способных интерпретировать мазки крови пациентов для выявления инфицированных людей. Отсутствие квалифицированных паразитологов в эндемичных районах оказалось одной из причин неудач кампании 1950-х годов по искоренению малярии.

# 2: Есть нечеловеческий резервуар или переносчик (или и то, и другое)?

Патогены, вызывающие болезни, иногда могут инфицировать несколько видов, пересекая филогенетические границы.В этих случаях патоген существует у вида, который служит «резервуаром» для будущих инфекций других видов. Рассмотрим SARS, вызванный коронавирусом SARS (SARS-CoV). Хотя вирус мог инфицировать людей и вызывать тяжелые заболевания, люди не были первоначальным хозяином для этого вируса. Подозревается, что резервуаром SARS-CoV, кроме человека, являются летучие мыши, поскольку у летучих мышей были обнаружены вирусы, которые имеют поразительное сходство с SARS-CoV. Хотя успешные стратегии сдерживания устранили передачу атипичной пневмонии среди людей, продолжающееся наличие резервуара для животных означает, что атипичная пневмония еще не является искорененной болезнью.

Другие патогены не только способны инфицировать несколько видов, но и адаптировались к использованию одного вида хозяина в качестве «вектора» для передачи другому виду хозяина. Многие членистоногие являются переносчиками болезней человека и практически не проявляют симптомов от патогенов, вызывающих патологию у людей. Например, лихорадка денге, вызываемая флавивирусом денге (DENV), передается людям через комаров-переносчиков. Даже если болезни будут ликвидированы в человеческих популяциях, их присутствие в нечеловеческих резервуарах или переносчиках делает возможным повторное заражение и дальнейшее распространение.

Поскольку вирус натуральной оспы поражает только людей, его можно было искоренить. Передачу от человека к человеку можно остановить с помощью целевых кампаний вакцинации. Точно так же полиовирус, который также поражает только людей, был ликвидирован в 193 странах. Поскольку передача полиомиелита дикого типа ограничена Афганистаном, Нигерией и Пакистаном, официальное объявление о ликвидации уже не за горами. Напротив, желтая лихорадка, вызванная вирусом желтой лихорадки (YFV), возвращается.В Нигерии усилия по вакцинации против YFV остановили передачу и привели к снижению заболеваемости до нуля в 1996 году. К сожалению, снижение показателей вакцинации, наряду с существованием членистоногих-переносчиков и резервуаров приматов, вызвали вспышку желтой лихорадки в сентябре 2017 года. с тех пор сезонные вспышки желтой лихорадки.

# 3: Ограничено ли заболевание географически?

Нет никаких сомнений в том, что оспа затронула мировое сообщество. Многие из болезней, которые были искоренены (оспа и чума крупного рогатого скота) или которые были намечены для ликвидации ВОЗ, такие как полиомиелит, малярия, корь и краснуха, присутствуют во многих странах.Однако по мере того, как болезнь приближается к искоренению, заболеваемость становится все более ограниченной географически. Это явление имеет множество эффектов.

По мере того как болезнь становится более географически ограниченной, в регионах с нулевой заболеваемостью наблюдается плато выгод от кампаний по искоренению без изменения социальных, политических и экономических издержек. Это может привести к тому, что страны, которые больше не затронуты болезнью, уменьшат свою поддержку. Эта проблема препятствовала искоренению оспы, и полиомиелит сталкивается с аналогичным препятствием.

Одним из положительных преимуществ более ограниченной географии является возможность сузить акцент кампании на этих регионах. Некоторые болезни, такие как дракункулез (дракункулез) или фрамбезия, никогда не были широко распространены в географическом плане. Таким образом, ВОЗ и другие организации создали целевые кампании, которые поставили эти болезни на грань искоренения.

# 4: Есть вакцина? Есть ли другие альтернативы, препятствующие передаче?

Вакцины спасли бесчисленное количество жизней и предотвратили невыразимое количество страданий.Стратегии ликвидации оспы и чумы крупного рогатого скота основывались на вакцинах, и большинство текущих кампаний по ликвидации болезней включают стратегии вакцинации. Эти кампании, кажется, подчеркивают необходимость вакцины и могут даже предполагать, что вакцины имеют решающее значение для искоренения. Но действительно ли необходима вакцина, чтобы свести к нулю передачу болезней?

Дракункулез, вероятно, будет искоренен в ближайшем будущем. Это вызвано попаданием в организм личинок Dracunculus medinensis из загрязненных источников воды.Через год после заражения у пациентов появляются мучительно болезненные волдыри на ступнях и ногах. Пациенты ищут облегчения, замачивая волдыри в источниках воды, таких как реки и пруды, вызывая появление взрослого червя, который выпускает в воду инфекционные личинки. Нет доступных терапевтических средств или вакцин от дракункулеза.

Жизненный цикл Dracunculus medinensis.

Источник: https://www.cdc.gov/parasites/images/guineaworm/Dracunculiasis_LifeCycle_3.jpg

Каким образом болезнь дракункулеза близка к искоренению без вакцины? Именно здесь вступают в игру творческие стратегии сдерживания инфекционных заболеваний. Центр Картера в сотрудничестве с ЮНИСЕФ распространил системы фильтрации воды и активизировал усилия по обеспечению питьевой водой пострадавших общин. Медицинские работники также не позволяют пациентам входить в источники воды, вместо этого оборачивают взрослую нематоду вокруг палки и медленно и методично вытаскивают ее. Просвещение населения и выявление инфицированных людей привело к снижению заболеваемости с 3.5 миллионов в 1986 году до 53 случаев в 2019 году. Если дракункулез будет искоренен, кампания станет первой, кто сделает это без вакцины, что свидетельствует о том, что есть несколько способов искоренить болезнь, которые не зависят от вакцины.

Ликвидация болезней: путь вперед

Мы не можем забывать, что искоренение болезни зависит не только от научного контекста. Ликвидация оспы и чумы крупного рогатого скота потребовала усилий политического, экономического и социального образования, которые привели к их успеху.Глобальная координация и отслеживание вспышек болезней требует сотрудничества на международном уровне. Без политической поддержки глобальные кампании в области здравоохранения не могут быть успешными. Без экономической поддержки невозможно эффективно мобилизовать важнейшие ресурсы.

Одним из наиболее вызывающих беспокойство событий последнего времени является растущее недоверие к науке, о чем свидетельствует рост настроений против вакцинации. Завоевание и поддержание общественного доверия к науке и глобальным инициативам в области здравоохранения станет краеугольным камнем кампаний по искоренению.Ликвидация оспы была прообразом для будущих кампаний по искоренению и дала ценные уроки, такие как необходимость политических и бюрократических рамок для поддержки усилий по вакцинации и необходимость иметь четкие, измеримые, универсальные цели для отслеживания прогресса в любом конкретном регионе. Станет ли искоренение болезни нормой или оспа и чума крупного рогатого скота останутся исключительными? Время покажет.

Список информации о редких заболеваниях

Список информации о редких заболеваниях — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) Scroll
Наверх

47, XXY (синдром Клайнфельтера)

Также известен как: KS, XXY мужской

Синдром Арскога

Также известные как: болезнь Аарского, синдром Аарскога-Скотта, ААС, фациогенитальный синдром, фациогенитальная дисплазия, FGDY, синдром Скотта Аарскога

Абеталипопротеинемия

Также известны как: ABL, синдром триггера Бассена-Корнцвейга, дефицит липопротеинового дефицита низкой плотности, дефицит липопротеинов низкой плотности. , Дефицит MTP

Синдром Ablepharon-Macrostomia

Также известен как: AMS

Acanthocheilonemiasis

Также известен как: Acanthocheilonemiasis perstans, Ablepharon-Macrostomia Syndrome Также известна как: семейный апоцер дефицит лоплазмина, наследственный дефицит церулоплазмина

Ахалазия

Также известен как: кардиоспазм, диссинергия пищевода, аперистальтика пищевода, мегаэзофагус

Синдром Ачарда Тьерса

Синдром Ачарда Тьерса

Синдром Ачарда Тьерса

Женщина также известен как Синдром Ачарда Тьерса : ACH, ахондропластическая карликовость, карликовая, ахондропластическая

Дефицит кислой сфингомиелиназы

Также известен как: ASMD, дефицит ASM, болезнь Ниманна-Пика с дефицитом кислой сфингомиелиназы, болезнь Ниманна-Пика с дефицитом ASM,

, болезнь Ниманна-Пика,

как: Метилмалоновая ацидурия

Акустическая неврома

Также известна как: акустическая неврилемома, акустическая невринома, фибробластома, периневральная, невринома слухового нерва, нейрофиброма слухового нерва, шваннома слухового нерва, вестибулярная шваннома

Apl. 1

Также известна как идиопатическая апластическая анемия, иммунная апластическая анемия

Приобретенная гемофилия

Также известна как приобретенная гемофилия A (AHA), приобретенная гемофилия B (AHB)

Приобретенная липодистрофия

Также известная как Приобретенная нейромия

Синдром Исаакса-Мертена, синдром Исаакса, синдром непрерывной активности мышечных волокон

Акрокаллозальный синдром, тип Шинцеля

Также известен как: отсутствие мозолистого тела, тип Шинцеля, ACLS, ACS, дупликация Hallux, постаксиальная полидактилия и отсутствие мозолистого тела , Акрокаллозальный синдром Шинцеля

Энтеропатический акродерматит

Также известен как: AE, синдром Брандта, синдром Данболта-Кросса, дефицит цинка, врожденный

Действительно ли существуют болезни? | Последипломный медицинский журнал

Есть такое понятие, как болезнь? Большинству врачей этот вопрос может показаться абсурдным, и его не стоит задумываться.Тем не менее, это законный вопрос, и к нему серьезно относятся люди, от биологов до философов. На то есть много причин. Например, как признает любой врач, определения многих заболеваний весьма условны. Они меняются от места к месту и от года к году. Такие состояния, как гипертония и гиперлидемия, возникают непрерывно и должны определяться комитетами. Точно так же нет четкой границы между непереносимостью глюкозы и диабетом. Определения таких заболеваний, как астма и бронхит, меняются довольно часто, как и классификации других видов проблем, таких как некоторые почечные и ревматические заболевания.Мода, политика и прибыль — все играют свою роль в этом процессе, что во многих случаях приводит к чрезмерной медикализации1. Таким образом, лучшее, что можно сказать о многих заболеваниях, которые мы лечим, — это то, что они меняют концепции и имеют нечеткие границы.

Границы болезни произвольны и в другом смысле. Мы часто не можем объяснить, почему очевидное заболевание имеет такие разнообразные последствия. У одного человека могут быть значительные артритические изменения на рентгеновском снимке, но небольшая боль и полная подвижность, в то время как другой с меньшим видимым повреждением суставов находится в агонии и привязан к дому.Точно так же один человек может хорошо жить с обширным витилиго, в то время как другой избегает социальных контактов из-за небольшого пятна депигментации. Объединить любую такую ​​проблему в один диагноз — значит игнорировать целый ряд аспектов, включая функцию, отношение и субъективный опыт, в пользу того, что врач может просто увидеть или исследовать. Другими словами, болезни часто являются просто удобными обобщениями.

С исторической точки зрения концепция болезни может быть еще более сомнительной.Некоторые болезни, такие как неврастения, бесследно исчезли, а на их место пришли другие, такие как синдром хронической усталости и фибромиалгия. Психиатрические состояния особенно подвержены подобным потрясениям. Было бы неплохо думать, что эти изменения всегда связаны с увеличением научных знаний, но они также отражают идеологические позиции — например, различные способы концептуализации отношений между разумом и телом. В течение более длительных периодов времени целые системы представлений о болезни склонны к изменению, так что описания признаков, симптомов и диагнозов, предлагаемые одним поколением врачей, могут быть буквально непонятны для следующего.Это верно как для физических проблем, так и для психических. Как утверждают многие люди, болезни создаются социальными факторами2

С эволюционной точки зрения понятие болезней также спорно. Некоторые развитые состояния могут быть вредными для человека в определенном смысле, но полезными в других. Повышенная устойчивость носителей серповидных клеток к малярии — один из хорошо известных примеров. Вероятно, лучше всего рассматривать всю область микробиологии с экологической точки зрения, рассматривая примитивные организмы и высшие организмы, такие как люди, вовлеченными в непрерывный процесс взаимодействия, включая как конкуренцию, так и сотрудничество.3 Похожую схему можно использовать для размышлений о наших генах, которые способствуют нашему благополучию, пока они не дадут нам справедливый шанс сохранить нашу генетическую линию, но затем постепенно работают против наших интересов как личности через злокачественные новообразования, аутоиммунитет или дегенерацию. И здесь концепция болезни, вероятно, менее убедительна, чем концепция внутренней экосистемы.4

Иллюзорная концепция

В влиятельном эссе под названием «Нужна ли нам концепция болезни?» Шведский философ Гермунд Хесслоу утверждает, что само понятие болезни иллюзорно и в значительной степени не имеет отношения к медицинской практике.Его случай основан на наблюдении, что пациенты и врачи обычно обращаются к желанию изменить или улучшить положение тем или иным образом, но это желание часто плохо согласуется с любым представлением о здоровье или болезни. Он начинает с притчи о человеке, который расстроен из-за того, что его машина не разгоняется так же быстро, как та же модель, принадлежащая другу, и который втягивается в бесплодный спор с механиком, который говорит, что не может найти ничего плохого в двигателе. Как указывает Хесслоу, заказчик ищет не обсуждения значения таких слов, как «неисправный», а практической корректировки, которая позволит машине делать то, что он хочет.Хесслоу приводит несколько состояний, которые обычно классифицируются как болезни, но не лечат — например, маленькие родинки или доброкачественные опухоли — и некоторые патологические состояния, такие как бесплодие, которые могут быть вызваны намеренно. Он указывает на то, как врачи проводят косметические операции или меняют пол, не объявляя, что большой нос или принадлежность к мужскому полу являются болезнями. Как и многие другие мыслители, он отвергает наивную идею о том, что болезнь — это отклонение от некоего идеального «замысла», но предлагает отказаться от этой концепции, а не заменять ее другой.

Хесслоу признает, что есть некоторые обстоятельства, такие как требования о медицинском страховании и правах по инвалидности, когда внешние агентства должны запрашивать у врачей информацию о пациентах, чтобы решить, как распределить ресурсы. Однако он утверждает, что различие между здоровьем и болезнью не имеет значения и в этих обстоятельствах. По его мнению, на практике важно то, насколько четко агентства вырабатывают правила для принятия этих решений и насколько последовательно они их применяют: например, при определении уровня дискомфорта, боли или беспокойства, испытываемого человеком, или при прогнозировании вероятный уровень будущей инвалидности.Хесслоу также исследует вопрос о юридической ответственности, когда преступление совершено кем-то с психическим заболеванием. Здесь он также предполагает, что вопрос о болезни несущественен. Вместо этого решающее значение имеет вопрос, верят ли психиатры, что правонарушители могут понять последствия своих действий, или же на них повлияет наказание.

В статье делается следующий вывод:

«Молодые студенты-медики, которые начинают свое обучение с представления о том, что болезни — это неприятные аномальные состояния, которые необходимо лечить и которые дают пациенту право на медицинскую страховку, не являются полностью неправильными.С точки зрения статистики, они определенно чаще будут правы, чем неправы, но, как мы видели, есть много исключений из этих правил, которые студенты постепенно научатся распознавать по мере взросления. Однако созревание заключается не в приобретении более изощренного взгляда на здоровье и болезнь, а в том, что они заменяют понятия «здоровье» и «болезнь» другими понятиями, более подходящими для их целей ».

Если Хесслоу прав, возможно, доктору нужно изучить понятие «болезнь» на ранних этапах обучения, но потом забыть.

вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин | Сделайте прививку для своей семьи

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, все еще существуют во всем мире, даже в США Хотя вы можете не видеть некоторые из этих болезней каждый день, они все еще распространены в других странах и могут быть легко занесены в США.

Если мы прекратим вакцинацию, то относительно небольшое количество заболевших в США может очень быстро превратиться в десятки или сотни тысяч людей, инфицированных болезнями. Даже если ваша семья не путешествует за границу, вы и ваша семья можете контактировать с путешественниками в любом месте вашего сообщества. Когда люди не получают все рекомендованные прививки и подвергаются воздействию болезни, они могут серьезно заболеть и распространить ее по своему сообществу.

Единственная болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая полностью искоренена (исчезла) в мире, — это оспа . Сейчас полиомиелит ближайший к ликвидации во всем мире, но он все еще существует в некоторых странах, включая Афганистан и Пакистан.Поскольку мы знаем, что болезни могут передаваться из страны в страну через международных путешественников и торговцев, мы все должны продолжать проходить вакцинацию, чтобы болезнь не вернулась в США

Все болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, не одинаковы. Некоторые болезни более смертоносны, а некоторые другие более заразны. Но независимо от того, является ли вероятность заболеть или умереть от конкретного заболевания — 1 из 100 или 1 из 10 000, вы должны решить, стоит ли рисковать здоровьем своей семьи и сообщества. Никто никогда не думает, что он или их ребенок будут 1 из 10 000, который умрет от болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Чтобы наилучшим образом защитить себя и каждого члена своей семьи от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, следуйте рекомендованным CDC графикам иммунизации . Вакцины предназначены не только для защиты нас самих и наших семей. Они также защищают людей всех возрастов в нашем сообществе, которые не могут получить определенные вакцины; кто слишком молод, чтобы делать прививки от определенных болезней; кто мог не отреагировать на вакцину; или кто может быть особенно предрасположен к серьезным заболеваниям и их осложнениям по другим причинам, таким как рак или ВИЧ. Это понятие известно как «иммунитет сообщества» или «коллективный иммунитет».

Вакцины также защищают детей наших детей и их детей, предотвращая повторение болезней, которые раньше были более распространены в США. Если мы прекратим вакцинацию в США, мы сможем бороться с серьезными и часто смертельными заболеваниями, от которых, как нам казалось, мы избавились (или почти исчезли) десятилетия назад.

COVID-19 (Коронавирус)

COVID-19 — это заболевание, вызванное новым коронавирусом под названием SARS-CoV-2.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в мире, а 13 марта США объявили чрезвычайную ситуацию в стране.

В США зарегистрировано более 29 миллионов случаев COVID и 529000 смертей из-за COVID.

Чтобы узнать больше о COVID-19 и вакцинах, разработанных для защиты от него, посетите нашу страницу о COVID-19.

Коклюш (коклюш)

Коклюш (также известный как коклюш) — распространенное заболевание в США, которое может вызывать серьезные заболевания у людей всех возрастов и даже опасно для жизни, особенно у младенцев. До того, как вакцина стала широко использоваться в США, коклюш был одним из самых распространенных детских заболеваний и основной причиной детской смерти.

Хотя количество случаев коклюша снизилось с момента введения вакцины, частые вспышки болезни все еще происходят в США.С. и во всем мире. В 2012 году, последнем пиковом году коклюша, в США было зарегистрировано 48 277 случаев заболевания, и многие другие случаи остаются незарегистрированными. В период с 2014 по 2019 год в CDC было зарегистрировано почти 120 000 случаев заболевания, и в 2020 году случаи заболевания продолжают регистрироваться на всей территории США. Узнайте больше о вспышках коклюша.

В настоящее время в США ежегодно умирает до 20 младенцев из-за коклюша. Около половины детей младше 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в лечении в больнице. Чем младше ребенок, когда он или она заболевает коклюшем, тем больше вероятность, что ему или ей потребуется лечение в больнице.

Вам может быть трудно узнать, есть ли у вашего ребенка коклюш, потому что многие дети с этим заболеванием вообще не кашляют. Вместо этого они могут перестать дышать и посинеть. У других людей с коклюшем они могут кашлять, но это может не издавать звуки «коклюша».

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцинация. DTaP — вакцина для младенцев и детей.Tdap — это вакцина для детей и подростков, взрослых и беременных женщин.

T o наилучшим образом предотвращать коклюш у новорожденных, медицинские эксперты и эксперты в области общественного здравоохранения рекомендуют беременным женщинам получать вакцину Tdap в течение третьего триместра (между 27-й и 36-й неделями беременности) каждые беременностей . (Американский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж медсестер-акушерок поддерживают эту рекомендацию.)

Благодаря вакцинации Tdap организм беременной женщины вырабатывает защитные антитела и передает некоторые из них ее ребенку до рождения, обеспечивая ребенку краткосрочную защиту от коклюша до тех пор, пока он или она не станет достаточно взрослым, чтобы начать собственный коклюш ( DTaP) прививки.Родители также должны попросить всех членов семьи, друзей и опекунов, которые будут находиться рядом с их ребенком, сделать прививку от этого заболевания. Для защиты от болезни требуется примерно две недели после вакцинации.

Узнайте больше о коклюше и вакцинах, которые помогают от него защищаться, в нашем разделе «Вакцины и болезни».

Узнайте больше историй из семей, пострадавших от коклюша и его осложнений.

Послушайте, как может звучать коклюш у детей и взрослых.

Корь

Корь по-прежнему является распространенным заболеванием во многих частях мира, включая некоторые страны Европы, Азии, Тихого океана и Африки. Каждый год непривитые путешественники (американцы или иностранцы) заболевают корью, находясь в других странах, и привозят корь с собой в США. Затем они передают болезнь другим людям, не имеющим защиты от кори. Вспышки обычно происходят в общинах с группами невакцинированных людей.

CDC сообщает, что в 2019 г. в 31 штате было зарегистрировано 1282 случая кори, а в 2020 г. — 13 случаев. Узнайте больше о текущих вспышках кори.

• Большинство случаев заболевания в 2019 году были связаны со вспышками в Нью-Йорке. Корь с большей вероятностью распространится и вызовет вспышки в сообществах США, где группы людей не вакцинированы.
• Большинство случаев было среди людей, которые не были вакцинированы против кори.
• Из числа заболевших корью в 2019 году 128 человек были госпитализированы, а 61 человек сообщил о наличии осложнений, в том числе пневмонии и энцефалита, из-за болезни.

Только тот факт, что большинство людей в США вакцинированы от кори, не дает этим группам случаев кори стать серьезными эпидемиями.

Корь — одно из самых заразных заболеваний, известных человеку. Он распространяется по воздуху, когда больной корью кашляет или чихает. Это настолько заразно, что если заразится 1 человек, 9 из 10 людей вокруг него также заразятся, если они не защищены.

Корь — это больше, чем просто сыпь и лихорадка. Это может привести к серьезным заболеваниям и осложнениям со здоровьем, даже к смерти.

К людям с наибольшим риском осложнений относятся дети младше 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.

• Примерно 1 из 4 заболевших корью будет госпитализирован.
• Каждый 20-й ребенок, заболевший корью, заболевает пневмонией, которая является наиболее частой причиной смерти детей раннего возраста от кори.
• Корь может стать причиной преждевременных родов у беременных женщин, не получивших вакцину MMR, или у детей с низкой массой тела при рождении.

Вакцина MMR — лучший способ защиты от кори. До того, как вакцина против кори стала обычным явлением в США, ежегодно корью заболевали от 3 до 4 миллионов человек, из которых 400-500 умерли и 8000 были госпитализированы.

• Детям необходимо 2 дозы вакцины MMR — первая доза в возрасте 12-15 месяцев и вторая доза в возрасте 4-6 лет.
• Взрослые, родившиеся в период или после 1957 года (и не имеющие доказательств иммунитета против кори), должны получить как минимум 1 дозу вакцины MMR. Некоторым взрослым может потребоваться 2 дозы вакцины MMR. Спросите своего врача.
• Если ваша семья путешествует за границу, рекомендации по вакцине MMR немного отличаются. Перед выездом из страны младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев необходимо сделать 1 дозу вакцины MMR, а детям в возрасте 12 месяцев и старше необходимо 2 дозы вакцины MMR (с интервалом не менее 28 дней). Подростки и взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить 2 дозы вакцины MMR (с интервалом не менее 28 дней).

Узнайте больше о кори и вакцине MMR в нашем разделе «Вакцины и болезни».

Свинка

Свинка — это заразное заболевание, которое передается при кашле, чихании или разговоре инфицированных людей. Поскольку вакцина против эпидемического паротита используется не везде, это распространенное заболевание во многих странах, включая Соединенное Королевство, где с 2004 года было несколько вспышек эпидемического паротита, и Японию, где вакцинация против эпидемического паротита в плановом порядке не проводится. По данным CDC, с 2015 по 2017 год в США наблюдался ряд различных вспышек эпидемического паротита. Число случаев заболевания начало расти в конце 2015 года, а в период с января 2016 года по июнь 2017 года было зарегистрировано 150 вспышек (9 200 случаев). Многие случаи произошли в сплоченных сообществах Нью-Йорка и Арканзаса, в разных университетских городках по всей стране и в Национальной хоккейной лиге (НХЛ).Случаи также произошли в домашних хозяйствах, школах, церковных группах, на рабочих местах, а также на крупных вечеринках и мероприятиях. Совсем недавно, в 2019 году, CDC сообщил, что 3486 человек инфицированы паротитом в 48 штатах и ​​округе Колумбия. В январе 2020 года 16 штатов США сообщили о заражении паротитом 70 человек. Узнайте больше о текущих вспышках паротита в США

Вакцина MMR — лучший способ защиты от паротита. Узнайте больше о паротите и вакцине MMR в нашем разделе «Вакцины и болезни».

Менингококковая инфекция

Случаи менингококковой инфекции * (часто называемой менингитом) все еще происходят в США, и, хотя и редко, случаются и вспышки. Начало вспышки болезни непредсказуемо, а последствия часто бывают разрушительными. Вспышки происходят в общинах, школах, колледжах, тюрьмах и других группах населения. По данным Национальной ассоциации менингита:

• Примерно 600 — 1000 человек заболевают менингококковой инфекцией в США.С. каждый год.
• 21% всех случаев менингококковой инфекции приходится на детей и подростков, подростков и молодых людей в возрасте от 11 до 24 лет.

Менингококковая инфекция — редкая и иногда смертельная бактериальная инфекция, которая может поражать и прогрессировать очень быстро (иногда в течение нескольких часов) . Распознать менингококковое заболевание непросто, поскольку признаки и симптомы могут напоминать грипп или другие вирусные инфекции, и это может привести к ужасным осложнениям, таким как потеря слуха, повреждение мозга или почек, ампутации конечностей и даже смерть в 10-15%. случаев.

Поскольку менингококковую инфекцию сложно идентифицировать и она может быстро прогрессировать, профилактика очень важна. Наилучшим способом защиты от менингококковой инфекции является вакцинация, и в настоящее время в США существует два типа вакцин — MenACWY и MenB, которые защищают от наиболее распространенных типов менингококковой инфекции.

CDC рекомендует вакцинировать всех детей в возрасте от 11 до 12 лет конъюгированной менингококковой вакциной (MenACWY) с бустерной дозой в 16 лет. Кроме того, все подростки и молодые люди (16–23 года) могут быть также вакцинированы менингококковой вакциной s эрогруппы B (MenB) , предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.

CDC также рекомендует плановую вакцинацию против менингококковой инфекции (MenACWY) для детей и взрослых с повышенным риском менингококковой инфекции и плановую вакцину серогруппы B (MenB) для людей в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции. .

В дополнение к стандартным рекомендациям CDC рекомендует вакцинировать людей, отнесенных к группе повышенного риска во время вспышки менингококковой инфекции.

Узнайте больше о менингококковой инфекции и вакцинах, защищающих от нее, в нашем разделе «Вакцины и болезни».

Грипп (грипп)

Хотя обычно это не называют вспышкой , , по оценке CDC, грипп приводит к:

• Между 9.3 миллиона 45,0 миллиона заболеваний ежегодно
• От 140 000 до 810 000 госпитализаций ежегодно
• От 12000 до 61000 смертей ежегодно

Кроме того, каждый в США более 20000 детей в возрасте до 5 лет госпитализированы и примерно 100 умирают (часто больше). Фактически, CDC сообщает, что в течение сезона гриппа 2019-2020 195 детей умерли от гриппа и его осложнений. Это наивысшее количество смертей среди детей, зарегистрированных в течение обычного сезона гриппа.Большинство из них не были полностью вакцинированы.

Грипп вызывается вирусами, поражающими дыхательные пути (нос, горло и легкие). Грипп распространяется по воздуху, когда люди кашляют или чихают, а люди, находящиеся поблизости, вдыхают вирус. Вирус гриппа также может передаваться взрослым и детям, когда человек вытирает глаза или кладет руки в рот или нос после прикосновения к поверхности, на которой находится вирус гриппа.

Серьезные осложнения гриппа могут привести к госпитализации или смерти даже у здоровых людей .

Многие дети, подростки и взрослые, включая беременных женщин, подвергаются высокому риску заболевания гриппом и его опасными осложнениями.

Хотя в настоящее время активность гриппа необычно низкая, в ближайшие месяцы она может возрасти. Для лучшей защиты от гриппа CDC рекомендует, чтобы все люди старше 6 месяцев получали вакцину от гриппа каждый год. Еще не поздно — вы все еще можете защитить себя и свою семью. Вы хотите убедиться, что вы и ваша семья защищены вакциной как минимум за 2 недели до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.

Прививка от гриппа дает множество преимуществ:

• Вакцинация от гриппа может уберечь вас от серьезного заболевания гриппом.
• Вакцинация от гриппа может снизить риск госпитализации из-за гриппа
• Вакцина от гриппа может спасти жизнь детей.
• Вакцинация помогает защитить женщин во время и после беременности и может защитить ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения.
  

Посетите раздел «Семьи, борющиеся с гриппом» и раздел «Личные истории», чтобы увидеть больше историй из семей, которые пострадали от серьезных осложнений гриппа.

Папилломавирус человека (ВПЧ)

Хотя обычно это не называют вспышкой, ВПЧ настолько распространен, что большинство людей — примерно каждый четвертый — в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ . Почти 80 миллионов человек в США уже заразились ВПЧ, и около 14 миллионов человек в США, включая подростков, заражаются ВПЧ каждый год.

Каждый год в США ВПЧ вызывает 35 900 случаев рака у мужчин и женщин. Вакцинация против ВПЧ — профилактика рака. Фактически, вакцинация против вируса папилломы человека может предотвратить развитие 90% этих видов рака и генитальных бородавок.

CDC рекомендует всем детям 11-12 лет сделать 2 дозы вакцины против ВПЧ. Вакцина приносит наибольшую пользу для здоровья тем, кто получил обе рекомендуемые дозы до , имеющих какой-либо тип сексуальной активности .

Некоторые родители могут быть удивлены, узнав, что половой акт не является необходимым для заражения.Возможна орально-генитальная и ручно-генитальная передача некоторых типов генитального ВПЧ. Человек может заразиться при первом половом контакте.

Перед тем, как получить лицензию в США, вакцина против ВПЧ была очень тщательно изучена на предмет безопасности и эффективности, и ее продолжают контролировать CDC и FDA. Поскольку в США распространено более 120 миллионов доз вакцины против ВПЧ, подкрепленные более чем 12-летним мониторингом и исследованиями, никаких серьезных проблем безопасности с вакцинацией против ВПЧ не выявлено. Научные исследования продолжают показывать, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны. Узнать больше.

Узнайте больше о ВПЧ и вакцине для защиты от инфекции ВПЧ и рака, связанного с ВПЧ.

Просмотрите личные истории людей, у которых был диагностирован рак, связанный с ВПЧ.

Гепатит А

Гепатит А — серьезное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. По степени тяжести болезнь может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев.

Гепатит А обычно передается при контакте с людьми, инфицированными этим вирусом, или при контакте с предметами, едой, водой или напитками, загрязненными фекалиями инфицированного человека, что может легко произойти, если кто-то не вымоет его должным образом.