Почему вагонка так называется: А почему вагонка (ну, доски такие) называется именно вагонкой? При…: useless_faq — LiveJournal

Вагонка и её разновидности. Полезная информация о пиломатериалах от специалистов компании Евровагонка Дом

Вездесущая Википедия говорит, что вагонка – это «тонкая обшивочная доска, продукт переработки древесины. Толщина, как правило, не превышает 22 мм». И это всё! А ведь на самом деле, как отмечают специалисты компании «Евровагонка Дом», мир вагонки намного шире, чем неизвестно кем установленные для этого интереснейшего строительного материала рамки в 22 миллиметра.

Откуда она пришла

Существует несколько версий происхождения вагонки. Основная из них гласит, что своим появлением материал обязан развитию железных дорог. Его пик приходился на начало позапрошлого века, когда практически все вагоны обшивались тем, что сегодня можно встретить в каждой русской бане. Выбор не случаен: во-первых, оба помещения должны быть максимально герметичными, во-вторых, и в парилке, и в железнодорожном вагоне надо каким-то способом удалять водный конденсат.

Изготовленные из первосортной древесины тонкие доски великолепно справляются с этой задачей. Герметичность обеспечивается пазошипным сочленением, а имеющиеся на тыльной стороне вентиляционные пазы удаляют избыточную влагу. Часто называют даже точную дату, 1846 год, когда стены вагонов начали обшивать именно таким образом. Впрочем, есть сведения, что вагонку изобрели гораздо раньше, а железнодорожники лишь воспользовались удачной находкой.

Битва стандартов

Правильное название материала, который вполне можно назвать народным, – обшивочная доска, и все знают, как она выглядит. А вот дать точный ответ на вопрос, чем отличается вагонка от евровагонки, иногда не может даже искушенный строитель. На самом деле все просто – выпуск обивочной доски регламентируется европейским стандартом DIN 68126 (евровагонка) и отечественным ГОСТ 8242–88. Посмотрим, так ли велики заложенные в нормативных документах отличия.

Оказывается, что особой разницы между этими двумя видами обшивочных досок нет, и приставка «евро» лишь подчеркивает, как принято в нашей стране, особый стандарт качества. Более того, наши производители иногда лукавят: изготовленную по отечественным гостам продукцию называют евровагонкой, тем самым подчеркивая достоинства пиломатериала. Это не более чем маркетинговый ход, однако, он настолько распространен, что фактически стал стандартом рынка. Раз это так, специалисты компании «Евровагонка Дом» выделили отличия, которые особенно важны для того, чтобы сделать правильный выбор:

Герметичность

Важнейшими элементами вагонки являются паз и входящий в него гребень (или шип). Чем больше его размеры, тем прочнее стык, однако изготовление таких шипов требует высокоточного деревообрабатывающего оборудования. Там, где его нет, размер шипа не превышает 4-6 мм, и вагонка классифицируется как обычная. Если же размер шипа достигает 8-9 мм (по DIN 68126 не менее 9% от ширины ламели), говорят о евровагонке. Эта величина в европейском стандарте выбрана не случайно. При повышенной влажности и температуре дерево естественным образом деформируется, а значит, при меньших размерах шипа почти наверняка появятся нарушающие герметичность щели.

Вентиляция

С тыльной стороны обшивочной доски должен быть канал, позволяющий проветривать покрытие, предотвращая тем самым образование конденсата. Более того, благодаря продольной выборке удается снять вызванные перепадом температур и влажности внутренние напряжения, а значит – уменьшит деформацию. Считается, что наличие такого канала как раз и отличает нашу вагонку от европейского аналога. На самом деле это не совсем так, просто отечественные стандарты шире, и допускают оба варианта. Разумеется, для сауны, да и любого другого помещения лучше брать то, что в продаже называется именно евровагонкой.

Влажность

По показателям влажности различия довольно велики, и если для европейского варианта древесина не может иметь влажность выше 12% (на практике существенно меньше), отечественная вагонка бывает откровенно сырой – до 24%. Разумеется, это всего лишь «средний показатель температуры по больнице», и наши производители давно научились сушить дерево. Тем не менее, стоит помнить, что влажная вагонка, если не принять специальных мер, наверняка покоробится, покроется грибком, изменит цвет и т.п.

Сортность

Все сорта и обычной, и евровагонки изготавливаются одинаково, с применением тех же самых сушилок и станков, а отбраковка и классификация производится уже после получения готовой продукции. Обычно выделяются три основных сорта: А, В и С, что соответствует российским 1, 2 и 3 сортам. При отборе учитываются как природные, так и производственные дефекты древесины, причем часто производители используют дополнительные категории (например, «Экстра», «Прима» и т.п.) или объединяют сорта в группы (ВС, ВС+ и др.).

Когда на плоскости скучно

Первоначально наружная поверхность обшивочной доски была исключительно плоской, однако в последние десятилетия стереотип был сломан. От старой доброй вагонки остался лишь принцип стыковки ламелей и необходимый для проветривания вентиляционный канал. Ниже, специалистами компании «Евровагонка Дом», представлена информация о наиболее популярных вариантах обшивочных досок, которые тоже считаются вагонкой, хотя к железной дороге уж точно отношения не имеют.

Блок-хаус

Заготовки профилируются так, чтобы стена, на которую их уложили, выглядела точно так же, как изготовленная из цельных оцилиндрованных бревен. При этом все остальные достоинства вагонки, такие как простота монтажа, способность «дышать», малый вес и доступная цена, остаются в сохранности.

Панель

Примерно то же, что и блок-хаус, но имитируется не бревно, а выпиленный из него брус.

Американка

Профиль этой вагонки клиновидный, что позволяет имитировать укладку панелей внахлест. При этом доски соединяются, как и у обычной вагонки, шипами, что делает стык герметичным и хорошо защищенным от атмосферных осадков.

Штиль

Эта разновидность вагонки чаще известна под такими именами, как «колхозница» или «крестьянка». Вероятно, такие имена характеризуют предельную лаконичность профиля, который внешне выглядит как обычная гладкая доска. Штиль не имеет характерной полки, благодаря чему поверхность после укладки вагонки выглядит идеально гладкой, без видимых стыков.

Что такое вагонка и чем она отличается от евровагонки

Что такое вагонка,

чем она отличается от евровагонки

Вагонка представляет собой тонкую обшивочную доску, обычно толщиной от 12 до 22 мм, которая используется для внутренней и внешней отделки зданий, иных жилых и хозяйственных сооружений, помещений. Вагонку получают строганием одной или двух сторон обрезной доски с выборкой с её боковых поверхностей шпунта — шпунтовкой.

От обычных досок вагонка отличается наличием на ее продольных кромках (боковых поверхностях) паза и гребня. Соединяясь друг с другом в паз-гребень, такие доски образуют сплошную поверхность, практически не поддающуюся короблению, а внешне весьма привлекательную. Производят данный вид обшивочной доски как из хвойных, так и из лиственных пород деревьев.

Различают вагонку сухую и естественной влажности. Сухая вагонка считается пиломатериалом европейского стандарта, она содержит меньше влаги, называется евровагонкой. Различают три категории, или сорта, евровагонки — A, B и C. Самая качественная и, соответственно, дорогая евровагонка — категории А. В отличие от обычной вагонки, продажа евровагонки любого сорта всегда осуществляется в упаковках, предохраняющих древесину от проникновения влаги.

На кляммерах, имеющих с одной стороны зубцы, врезающиеся в вагонку, а с другой стороны — отверстия под гвозди, которыми кляммер прикручивается или прибивается к обрешетке, вагонку крепят к обрешетке.

Все шпунтованные доски производятся стандартных размеров. У них различают расчетную и полезную ширину. Расчётная ширина ещё называется общей, а полезная — краюшной. Расчётная ширина — это расстояние между продольными кромками, а полезная – от основания паза до основания гребня.

Толщина вагонки из сосны и ели – 12,5 мм, 14 мм и 19,5 мм. Самая ходовая толщина евровагонки — 12,5 мм. Расчетная/полезная ширина досок евровагонки составляет 96/88 мм, 121/115 мм и 146/138 мм соответственно.

Рисунок годичных колец на досках со шпунтами определяется тем, как они выпилены из бревен. Специалисты различают так называемые рифт-доски вагонки и флэт-доски. Рифт – это доска поперек годичных колец, что является результатом радиальной распиловки, флэт – доска тангенциальной распиловки в направлении годичных колец.

Современная вагонка и евровагонка имеют удлиненный гребень и паз. Два варианта гребня — скошенный под углом 45 градусов и гребень с круглыми кромками.

Стандартная длина вагонки из хвойных пород – до 6,0 м. Существуют и более компактные профилированные рейки с пазами и гребнями по всему периметру.

Тема страницы: Что такое вагонка, чем она отличается от евровагонки.

А вы знаете почему вагонка называется вагонкой?

А вы знаете почему вагонка называется вагонкой? Не потому, что ее выгружают вагонами; а потому, что в недалеком прошлом ею отделывали железнодорожные вагоны, а вовсе не жилища. И сегодня, когда деревянные рейки с огромным успехом стали использоваться в помещениях, название за ними прочно закрепилось.

Как приятно находится в помещении, где стены облицованы вагонкой. Ведь в нем создается особый микроклимат, благодаря уникальным свойствам древесины: при повышенной влажности впитывать ее излишек, а при сухой погоде — отдавать. И при этом пространство наполняется ароматами хвойного леса. Вагонка — универсальный материал: c ее помощью можно спрятать электропроводку и другие коммуникации и при этом утеплить, выровнять и облагородить любые стены.

Чаще вагонку изготавливают из сосны. Но при облицовке парилок и саун лучше подобрать вагонку из лиственных пород дерева: осины, липы, ольхи. Ель реже используется в производстве вагонки, так как она плохо поддается обработке, из-за рыхлости древесины.

Для качественной обработки, при изготовления вагонки, используют древесину с влажностью 18-22 %. Готовую вагонку высушивают в камерах для просушки до 12% влажности. Перед укладкой на стены приобретенный материал необходимо выдержать в помещении до полного высыхания.

Вагонка имеет свои стандарты производства. Эти стандарты могут быть российскими и зарубежными. Российский — ГОСТ 8242-88 предполагает, что рейка имеет длину до 6 м, ширину до 150 мм, толщину 12-25 мм. Евровагонка по зарубежных стандартам, при длине 6 м, имеет ширину — 80, 100, 110, 120 мм,  толщину — 13, 16, 19 мм. Также отличается евровагонка формой профиля: с обратной стороны вдоль рейки проходят канавки, предназначенные для удаления лишней влаги, и пазогребневое соединение у нее глубже чем у обычной вагонки, во избежание появления щелей после усушки. 

При выборе вагонки стоит обратить внимание на качество сырья. Сучки, трещины, сколы, непросушенная древесина, несоответствие размерам, грубая обработка — все эти характеристики не должны присутствовать в дорогостоящем материале.

Преимущества деревянной вагонки: Общество: Облгазета

Деревянная вагонка — это натуральный материал, производящий из различных пород древесины. Благодаря тому, что это древесина материал экологически чистый и отвечает всем гигиеническим нормам. Поэтому его можно использовать в любых помещениях для отделки стен и потолков. Вагонка используется для облицовки различных типов поверхностей. Посредством дерева можно придать красивый вид любому помещению. Стены, обшитые деревом, придают особенности, тепла и уюта.

Почему вагонка так странно называется? Дело в том, что раньше специальной деревянными рейками обшивались вагоны, данные изделия использовали для наружной обшивки квартир, а потом она стала настолько популярной, что почти в каждой второй квартире, доме можно было встретить полы, стены и потолки из рейки, которая чуть позже получила название «вагонка». Сегодня материал обрабатывается современными средствами, чтобы не нарушались эксплуатационные характеристики в различных условиях использования.

Достоинства материала

Прежде всего – это натуральный материал, который придает любому помещению эстетичность, и выступает в роли утеплителя. Помещение, которое облицовано деревом, дышит, внутри создается положительный микроклимат. Потому, что при высоком уровне влаги, дерево часть впитывает в себя, а при недостатке влаги, отдает обратно, тем самым регулируя режим. Внутри помещения всегда приятно пахнет деревом, что формирует дополнительный уют.

Большое количество людей отдает предпочтение данному варианту. Ведь пластик и другие искусственные материалы, несмотря на заявление производителей опасные для здоровья, и могут быть губительными для окружающей среды. Например, пластик низкого качества выделяет вредные вещества и его нельзя использовать в бане и в любом другом месте, где часто меняется температура.

Производство

Каждый производитель использует особые технологии и новое оборудование. Самое главное, чтобы материал проходил правильно все этапы и равномерно высушивался. В основном у крупных компаний четко прописана инструкция производства, которую не нарушают мастера, поэтому низкого качества вагонку сложно встретить на рынке.

Вагонка делится на виды и может быть экстра-класса, где нет ни одного дефекта, вроде сколов, сердцевины и прочих, а может быть «В» класса, на материале можно обнаружить места сучков, трещинки и прочие дефекты.

Использование вагонки

Установка вагонки в последнее время не доставляет проблем. В основном производители дают возможность производить монтаж с помощью пазов, которые предусматривают заранее на изделиях. Нередко вагонка используется для наружной облицовки домов. Благодаря большому сроку эксплуатации ее используют для наружных работ, в этом случае плашки укладывают одну на другую, а места стыков промазывают специальной мастикой, что в два раза улучшает тепло и шумоизоляцию. Перед установкой мастера проверяют ровность стен, при необходимости устраняют все проблемы и производят монтаж вагонки.

Чем отличаются вагонка и евровагонка

При проведении отделочных работ возникает необходимость правильно выбрать облицовочный материал для дома, балкона или внутренних помещений. Выбор может быть разнообразным: можно использовать либо евровагонку, либо обычную вагонку. Они значительно отличаются, и перед тем, как приобрести данный материал, лучше его детально изучить, узнать, какие у них положительные качества и негативные стороны. Также стоит понимать, что каждый вариант по-своему хорош для определенного предназначения, и практичней будет их использовать исключительно для подходящих нужд.

Обшивка вагонкой

Вагонка

Чем же на самом деле являются вагонка и евровагонка и какая между ними разница?

Вагонкой обычно называют хорошо струганную доску, которую сушили при естественных условиях. Древесина имеет некоторую допустимую норму натуральной влажности. Обычно такой облицовочный материал используют для отделочных работ в беседке, снаружи и внутри дома. Доски вагонки, представленной на фото, всегда имеют паз или шпунт, который способствует лучшей состыковке друг с другом.

Обшивка евровагонкой

Специфическое название доска вагонка получила еще давно. Раньше этой древесиной покрывали стены товарных вагонов. Дерево ничем не обрабатывали, но старались сделать поверхность ровной, насколько это было возможно при таких условиях. Специальные пазы исключали щели и хорошо состыковывались друг с другом. Этот отделочный вариант практически не изменился с тех пор, но теперь, с помощью современной техники, вагонку стали намного лучше обрабатывать. Ее делают из любой подходящей древесины по ГОСТу. Часто такой облицовочный материал используют для технических помещений: амбаров для зерна и складов.

Евро-вариант

Евровагонка имеет такие же свойства, но ее используют в основном для внутренней отделки комнат. Такая хорошо струганная доска намного долговечней обычной и способна служить не меньше 15 лет. Ее всегда сушат искусственно в камерах, а также дополнительно пропитывают разными веществами, которые предохраняют дерево от:

• насекомых;
• грибка;
• повышенной влажности;
• интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Данный материал является самым популярным во всем мире. Евровагонка внешне отличается от традиционной и выглядит достаточно красиво. Ее не нужно дополнительно красить или даже покрывать лаками. С ее помощью можно создать необыкновенный уют в доме.

Чем отличается вагонка от евровагонки?

1. В отличие от обычной, евровагонка создана из другого сорта дерева и имеет немного сложнее профиль.
2. Евровагонка имеет другие геометрические параметры.
3. У доски, которую сделали по строгим евростандартам, пазогребневое сочленение несколько глубже, чем у традиционного варианта.
4. Технология производства у этих материалов имеет некоторые серьезные различия.
5. Также евроматериал лучше обрабатывают и сушат, что значительно сказывается на стоимости этой продукции.
6. Ко всему прочему, евродоска имеет отличительную дополнительную функцию – вентиляцию.
7. Евровагонка оснащена специальными канавками, которые предназначены для отведения скопившейся влаги. Такая функция очень полезна, так как предотвращает гниение древесины. Канавку прорезают с тыльной стороны доски, чтобы не портить внешней красоты древесины.

Евростандарты намного строже, в отличие от отечественных, соответственно, и цена на такой товар тоже имеет некоторую разницу. Евродоску целесообразнее использовать непосредственно внутри помещения, так как она имеет определенные эстетические качества. Если за материалом хорошо следить, то он прослужит намного дольше указанного срока.

Традиционная облицовка

Обычная вагонка предназначена для внешней части дома и является более дешевым вариантом. Из нее быстро и недорого можно построить баню или беседку. Она может стоять годами, если ее поверхность покрыть качественной краской. По своим внешним качествам традиционная доска хоть и менее привлекательна, чем евро-вариант, но имеет свои преимущества. Если ее, к примеру, хорошо обработать лаком, то вид древесины станет красивее.

Смотрите также:

Профилированная древесина для отделки

Деревянная обшивка домов.

Деревянное домостроение в нашей стране, кажется, никогда не выйдет из моды. Даже при нашествии современных строительных материалов и технологий, ряды поклонников деревянного зодчества не редеют. Однако дома из полноценного бревна и бруса не всем по карману. Вот почему все больше людей выбирает строительство из более дешевых материалов с последующей облицовкой древесиной. Чаще всего в ход идет сосна, поскольку, помимо дешевизны, такая хвоя обладает длинным и ровным стволом, эстетичным рисунком, прочностью, а также большим количеством смоляных мешочков, которые выделяют смолу еще долгие годы, эффективно защищая деревянные изделия от гнили, бактерий, паразитов, наполняют помещения приятным ароматом, выделяют фитонциды.

Деревянная обшивка хороша еще и тем, что выступает дополнительной защитой от утечки тепла и от поступления внутрь влаги. При систематической обработке антисептиками, защищающими древесину от влаги и разложения, от жучков-древоточцев и от огня, отделка из профилированной доски прослужит 30-50 лет и больше. Кроме того, она универсальна и годится для облицовки любых стеновых материалов:

·         в каркасных домах;

·         в домах из пено- и газобетона;

·         кирпичных стен;

·         сип-панелей;

·         монолитных построек и т.д.

Виды профилированной доски для отделки дома.

Среди видов профилированной доски для наружной обшивки неизменной популярностью пользуются 3 разновидности пиломатериалов из сосны: вагонка евро (евровагонка), имитация бревна (блок-хаус), имитация бруса (рау-хаус). Чем они отличаются и как сделать выбор?

Евровагонка.

Так называют погонажное изделие, представляющее собой тонкую доску, обработанную со всех сторон. Лицевая сторона всегда гладкая – строганная, но и с «изнанки» у вагонки евро пропилены вентиляционные борозды по всей длине. Характерной особенностью данного стройматериала в том, что по краям каждого изделия предусмотрен замок системы «паз-шип». Именно он позволяет соединять доски в щиты без видимых мест стыковки.

Вагонка евро, в свою очередь, различается разными формами:

·         Штиль;

·         Софтлайн;

·         Классическая.

Первая и вторая отличаются сглаженными краями, а классика имеет острые грани.

Размеры у вагонки могут быть разными, тот или иной размер выбирают в зависимости от назначения: для внутренней обшивки (стен, потолков, мансарды) выбирают более узкие и тонкие изделия, для наружной – вагонку пошире. Кроме того, слишком широкая доска сделает маленький дачный домик визуально более приземистым, а узкая на высоком доме экономически не оправдана.

Блок-хаус.

Имитация бревна – один из самых экономичных способов получить стильный, теплый дом по цене доски. Это специальным образом подготовленное изделие представляет собой доску, которая с одной стороны закруглена, будто спилена с боковины бревна. Блок-хаус различается шириной и толщиной доски, а также сортом. Как и у вагонки, изнаночная сторона блок-хауса наделяется пропилами по все длине для эффективной вентиляции древесины. А с боков предусмотрены пазы и выступы, которые удобно соединяются в замок. Собранные щиты отлично защищают фасады от влаги и холода снаружи, пропускают пар изнутри.

Рау-хаус.

Как блок-хаус похож на бревенчатую стену, так и имитация бруса в собранном виде более всего напоминает брусовые стены. Профилированная «под брус» доска может иметь различную толщину и ширину, производится из доски разного сорта. Замковое соединение «шип-паз» надежно защищает от проникновения влаги и холода, а пропилы с изнаночной стороны дают дереву «дышать». Такая отделка наиболее интересна своей универсальностью и простотой отделки. Во-первых, она великолепно смотрится сама по себе. Во-вторых, при желании сменить интерьер или экстерьер дома, ее легко зашпаклевать, оштукатурить, окрасить, оклеить обоями или другими декоративными материалами.

Сортность пиломатериалов для обшивки.

Строительная профилированная доска различается по сорту – А, B, C и «Экстра». Сортируют такие пиломатериалы по количеству сучков и дефектов древесины на отрезке определенной длины. А и «Экстра» – это очень качественные, но и очень дорогостоящие изделия. Их приобретают, в основном, для внутренней отделки. Для наружной обшивки домостроители предпочитают сорта B и С. При надлежащей обработке антисептирующимим составами, морилками, лаками, визуальная разница между ними практически незаметна.

Заинтересовались идеей облицевать дом пиломатериалами? В этом разделе интернет-магазина БлокСПб в ассортименте представлены по лучшей цене имитация бруса, бревна, евро вагонка (сосна) >>

Евровагонка, вагонка Штиль

Евровагонка и вагонка из лиственницы: выбираем и покупаем

В строительстве загородных домов, дач и коттеджей часто используется обшивочная доска или деревянная вагонка из лиственницы. Такой материал хорош тем, что его размеры полностью соответствуют установленным стандартам  и техническим характеристикам. Каждая доска производится из определенных пород деревьев, высушивается и распиливается в заданных пропорциях и размерах. Поэтому можно выбрать и купить вагонку определенного сорта с учетом ее дальнейшего применения.

Коттедж в городе Пермь.
Вагонка Штиль 14 х 138 сорт «ВС» из лиственницы

Чем отличается вагонка от евровагонки

Часто можно услышать два названия. Пазо-гребневое соединение на стыке обшивочной доски позволяет закрепить каждый элемент друг с другом. Если деревянная вагонка выполняется по европейским размерам, то ее называют евровагонкой. Паз по европейскому стандарту получается более широким, что обеспечивает более сильное прилегание каждой доски друг к другу.

Вагонка из кедра: Сорт А, Б

Особенности профиля

Вагонка штиль из лиственницы, а также других пород древесины имеет дополнительные пазы на тыльной стороне. Они наносятся по всей длине доски. Эти пазы необходимы:

• для обеспечения вентиляции
• устранения конденсата
• увеличение срока эксплуатации

Естественный воздуховод позволяет древесине дышать, за счет отсутствия конденсата вагонка из лиственницы не подвергается разрушению из-за плесени.

Как подобрать оптимальный размер материала

Евровагонку можно использовать для внутренних и наружных работ. Чем шире размер вагонки, тем быстрее и проще с ней работать. Поэтому ее ширина может достигать 138 мм.

Вагонка из ангарской сосны 14 * 64 мм

Любые погонажные изделия перед монтажем необходимо выдержать в помещении, где они будут применяться, не менее 10 дней, чтобы уравновесить влажность изделий. Для внутренних работ больше всего подходит доска толщиной 12-16 миллиметра, а для внутренних — 16-22 мм.

Евровагонка: цена и сорт

Чем меньше сучков встречается на верхней пласти  вагонки, тем более высокие технологические параметры материала. Так евровагонка из лиственницы класса «Э» относится к самой высококачественной. Но не для всех видов работ требуется такой высокий сорт.

Всегда можно подобрать вагонку по более низкой цене, отлично подойдет текстурированная (искусственно состаренная). В любом случае для воплощения дорогого дизайнерского проекта  вагонка экстра-класса, цена которой более высокая, станет наиболее оптимальной.

Гиперплазия эндометрия | ACOG

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж (D&C) : процедура, при которой открывается шейка матки, чтобы можно было удалить ткань матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая и высвобождающаяся из яичников.Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия : процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Гиперплазия эндометрия : Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Внутриэпителиальная неоплазия эндометрия (EIN) : предраковое состояние, при котором участки слизистой оболочки матки становятся слишком толстыми.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме для контроля функций клеток или органов.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Гистероскопия : процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС) : Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл : ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Менструация : ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

Ожирение : Состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза : Период времени, предшествующий менопаузе.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : заболевание, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Тамоксифен : препарат, блокирующий эстроген, иногда используемый для лечения рака груди.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.Также называется маткой.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это состояние женской репродуктивной системы.Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Им страдают примерно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузе или менопаузе более подвержены гиперплазии эндометрия.Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. К другим факторам риска относятся:

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основании видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные на вид клетки, которые вряд ли станут злокачественными. Это состояние может улучшиться без лечения.В некоторых случаях помогает гормональная терапия.
• Простая или сложная атипичная гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает чрезмерный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона.Эти женские гормоны играют важную роль при менструации и беременности. Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если не происходит зачатия, снижается уровень прогестерона. Капля прогестерона заставляет матку терять слизистую оболочку во время менструального цикла.

Женщины с гиперплазией эндометрия вырабатывают мало прогестерона, если вообще вырабатывают его. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена. Жировая ткань (жировые отложения в брюшной полости и теле) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Вот как ожирение способствует повышенному уровню циркулирующего эстрогена и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

У женщин с гиперплазией эндометрия могут наблюдаться:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений матки. По изображениям видно, толстая ли подкладка.
• Биопсия: При биопсии эндометрия берут образцы ткани из слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
• Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, чтобы исследовать шейку матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и выскабливанием (D&C) или биопсией. Наиболее выгодно сочетать это с визуально направленным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и провести прицельную (направленную) биопсию любых подозрительных участков.

Ведение и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызвать аномальное и сильное кровотечение, которое может вызвать анемию.Анемия развивается, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом.

При отсутствии лечения атипичная гиперплазия эндометрия может перейти в злокачественную опухоль. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипичной гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком.

Как лечить или лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Многие люди видят улучшение симптомов при менее инвазивном лечении прогестином. Прогестин бывает разных форм:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить ваши шансы на развитие гиперплазии эндометрия:

• Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы принимаете гормональную терапию).
• Примите противозачаточные таблетки.
• Бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению прогестином.Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое прямое (гистероскопическое) обследование или гистерэктомию, чтобы снизить риск рака.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня гиперплазия эндометрия?
• Какой у меня тип гиперплазии эндометрия?
• Подвержен ли я повышенному риску рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
• Если у меня избыточный вес, могу ли я обратиться к консультанту по контролю веса?
• Как лучше всего лечить мой тип гиперплазии эндометрия?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут вызывать дискомфорт и мешать работе. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия купирует симптомы и снижает риск рака. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Заболевания и их роль в беременности

Эндометрий — одна из звезд женской репродуктивной системы, играющая ключевую роль во время менструального цикла, а также во время беременности.Также называемая выстилкой эндометрия, ткань, из которой оно состоит, служит «обоями» матки или матки — грушевидного органа, в котором находится развивающийся ребенок.

Аномалии эндометрия могут вызывать такие проблемы, как эндометриоз, гиперплазия и рак.

Гарри Делонг / Getty Images

Анатомия

Эндометрий состоит в основном из слизистой оболочки. Он состоит из двух слоев.

Первый слой, базальный слой, прикрепляется к слою гладкой мышечной ткани матки, называемому миометрием.Этот слой служит якорем для эндометрия в матке и остается относительно неизменным.

Однако второй уровень — динамический. Он изменяется в ответ на ежемесячный приток гормонов, регулирующих менструальный цикл. По этой причине он называется функциональным слоем или функциональным слоем. Это часть эндометрия, в которую имплантируется оплодотворенная яйцеклетка (или бластоциста), если произойдет зачатие.

Менструация и беременность

Непосредственно перед овуляцией (выход яйцеклетки из маточной трубы) функциональный слой эндометрия претерпевает специфические изменения.Структуры, называемые маточными железами, удлиняются, и крошечные кровеносные сосуды разрастаются — процесс, называемый васкуляризацией.

В результате слизистая оболочка эндометрия становится толще и обогащается кровью, так что она готова принять оплодотворенную яйцеклетку, а также поддерживать плаценту — орган, который развивается во время беременности для обеспечения плода кислородом, кровью и питательными веществами.

Если зачатие не происходит после овуляции, наращивание кровеносных сосудов и тканей становится ненужным и исчезает.Это ваш период.

Менструальный цикл состоит из клеток, которые отслаиваются от функционального слоя слизистой оболочки эндометрия, смешанных с кровью из мелких кровеносных сосудов, окружающих маточные железы.

Имейте в виду, что те, кто слишком молод, чтобы у них еще не начались месячные, и взрослые, пережившие менопаузу, не испытают этих изменений. Их эндометриальные оболочки останутся относительно тонкими и стабильными.

Аналогичный эффект могут иметь гормональные методы контроля рождаемости.У людей, которые используют противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, такие как внутриматочная спираль Мирена или противозачаточный имплантат Нэкспланон, оба из которых в конечном итоге подавляют наращивание функционального слоя эндометрия, как правило, имеют более светлые периоды.

Заболевания эндометрия

В большинстве случаев приливы и отливы слизистой оболочки эндометрия следуют довольно предсказуемому ритму — это вам хорошо известно, если у вас менструация. Однако на это могут повлиять аномалии слизистой оболочки эндометрия.Вот самые распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться женщины.

Эндометриоз

Иногда по мере утолщения слизистая оболочка эндометрия выходит за пределы матки и нарастает на яичники, маточные трубы или ткань, выстилающую таз.

Несмотря на то, что она находится за пределами матки, эта ткань будет продолжать расти, а затем разрушаться во время менструации. Проблема в том, что он перемещается, крови и ткани некуда выйти из тела и застрять.Взаимодействие с другими людьми

В конце концов, эндометриоз может привести к образованию кист на яичниках, называемых эндометриомами, а также к образованию рубцовой ткани и спаек, которые вызывают слипание структур в тазу.

Главный симптом — сильная боль — не только во время менструации, но и во время полового акта, дефекации или мочеиспускания. Менструации могут быть обильными, и вы можете чувствовать дополнительную усталость, вздутие живота или тошноту.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лекарств, гормональной терапии или хирургического вмешательства, но он все равно может повлиять на фертильность.

Около 40% людей с эндометриозом будут иметь некоторую степень бесплодия в результате любого количества осложнений, таких как рубцовая ткань и спайки в фаллопиевых трубах и вокруг них, с низким уровнем прогестерона, который может повлиять на наращивание слизистой оболочки матки. состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы.

Гиперплазия эндометрия

В этом состоянии слизистая оболочка эндометрия становится слишком толстой. Чаще всего это происходит из-за определенного гормонального дисбаланса.

Избыток эстрогена, который вызывает утолщение эндометрия, в сочетании с отсутствием прогестерона, которое может возникнуть, если овуляция не происходит. В этих условиях слизистая оболочка эндометрия не теряется, а клетки внутри нее продолжают расти. размножаться.

Гиперплазия эндометрия может возникнуть во время перименопаузы, когда овуляция становится нерегулярной, или после менопаузы, когда менструальный цикл полностью прекращается. Это также может произойти у людей, которые принимают лекарства, которые действуют как эстроген (без прогестина или прогестерона), или которые принимают высокие дозы эстрогена после менопаузы в течение длительного периода времени.Взаимодействие с другими людьми

К другим факторам риска относятся нерегулярные менструальные периоды, особенно у людей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодия или ожирения: избыточные жировые клетки также производят избыток эстрогена. Это может привести к дополнительному накоплению эндометрия и, в конечном итоге, к более тяжелым менструальным циклам.

Симптомы гиперплазии эндометрия включают более обильное или продолжительное менструальное кровотечение, чем обычно; более короткие, чем обычно, периоды; или любое кровотечение после менопаузы. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к гинекологу.

Гиперплазия эндометрия может подвергнуть вас риску рака эндометрия, поскольку избыток клеток может стать ненормальным. Состояние обычно лечится прогестином.

Рак

Рак эндометрия вызывается ростом аномальных клеток. Около 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, страдают аномальным вагинальным кровотечением. Другие возможные симптомы рака эндометрия включают некровавые выделения из влагалища, боль в области таза, ощущение образования в области таза или необъяснимую потерю веса.

Если ваши периоды резко меняются (например, они становятся тяжелее или длятся дольше), или у вас есть кровотечение между менструациями или после менопаузы, обратитесь к врачу. У этих симптомов менее серьезные причины, но лучше проявить осторожность.

Риски, типы и методы лечения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это аномалия слизистой оболочки матки или эндометрия. В этом состоянии могут наблюдаться симптомы аномального маточного кровотечения, которое возникает в результате гормонального дисбаланса.Диагностическое обследование может показать, есть ли у вас атипичные клетки, что будет определять курс лечения.

ericsphotography / Getty Images

Эндометрий

Ваш эндометрий — это то, что накапливается и выпадает каждый месяц в ответ на ваши регулярные циклические гормональные изменения. Это основной компонент ежемесячных менструальных выделений. Утолщение или разрастание слизистой оболочки матки в течение первой половины менструального цикла — это совершенно нормально.

Ваши яичники обычно вырабатывают эстроген и прогестерон в ответ на стимулирующие гормоны головного мозга.Это организованное и своевременное изменение и баланс эстрогена и прогестерона — вот что заставляет менструацию приходить регулярно, примерно каждые 28 дней.

Если наблюдается дисбаланс гормональной стимуляции эндометрия, может возникнуть отклонение от нормы. Это аномальное изменение представляет собой нерегулярное утолщение эндометрия и называется гиперплазией эндометрия.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Симптомы аномального маточного кровотечения, такие как:

• Менструальное кровотечение обильнее обычного
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение в постменопаузе

Аномальное маточное кровотечение является наиболее частым признаком того, что у вас может быть гиперплазия эндометрия. Важно обратиться к врачу, чтобы обсудить эти изменения в вашем кровотечении.Затем ваш врач может решить, необходимы ли дальнейшие исследования и оценка.

Причины

Гиперплазия эндометрия вызвана гормональным дисбалансом, а именно относительным избытком эстрогена по сравнению с прогестероном. Эстроген — это гормон, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в течение первой половины менструального цикла.

Когда ваш эндометрий сбалансирован правильным количеством прогестерона, он нарастает, но затем истончается, не допуская чрезмерного аномального роста.При относительном избытке эстрогена слизистая оболочка чрезмерно стимулируется и продолжает утолщаться. Со временем на этой утолщенной подкладке начинают развиваться аномальные изменения.

Факторы риска

Состояния, вызывающие избыток эстрогена, которые могут привести к гиперплазии эндометрия, включают:

Ожирение

Жировая ткань превращает другие гормоны в эстроген. Это приводит к дополнительному эстрогену, который стимулирует слизистую оболочку матки, в дополнение к нормальному циклическому эстрогену, вырабатываемому яичниками.Если ваш ИМТ превышает 35, у вас значительно повышается риск развития гиперплазии эндометрия по сравнению с вами при идеальной массе тела.

ановуляция

Может быть несколько причин, по которым у вас может не произойти овуляция. Если у вас не произойдет овуляция, ваш яичник не повысит выработку прогестерона. Повышение уровня прогестерона необходимо для того, чтобы слизистая оболочка матки оползла. Другими словами, у вас не будет менструации.

В некоторых типах ановуляторных циклов это отсутствие резкого увеличения прогестерона приводит к относительному избытку эстрогена.Этот несбалансированный эстроген приводит к аномальному утолщению эндометрия. В конце концов, у вас будет аномальное маточное кровотечение.

Типичные образцы кровотечений при этом типе ановуляции включают нерегулярные и обильные менструации или кровотечения между менструациями. К распространенным причинам этого типа гормонального дисбаланса относятся:

Экзогенные гормоны

Очевидно, что прием заместительной эстрогена повысит уровень эстрогена по сравнению с уровнем прогестерона.Вот почему, если у вас все еще есть матка, вам нужно принять прогестин в какой-либо форме (прогестерон), чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию эндометрия при приеме эстрогена.

Другой гормональный препарат, который может вызвать аномальное утолщение эндометрия, — Тамоксифен. Тамоксифен — это препарат, который называется селективным модулятором рецепторов эстрогена или SERM. SERM — это препараты, которые по-разному воздействуют на чувствительные к эстрогену части вашего тела.

Тамоксифен часто используется при лечении гормоночувствительного рака груди, поскольку он противодействует воздействию эстрогена в ткани груди.Однако тамоксифен стимулирует рецепторы эстрогена в слизистой оболочке матки, поэтому он действует как эстроген и может вызвать гиперплазию эндометрия.

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию или тамоксифен и у вас развивается аномальное маточное кровотечение, очень важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Эстроген-продуцирующие опухоли яичников

Гормонопродуцирующие опухоли — не очень частая причина гиперплазии эндометрия. Однако есть определенные (обычно доброкачественные) опухоли яичников, которые производят избыток эстрогена.

Диагноз

Когда вы обратитесь к врачу по поводу аномального маточного кровотечения, скорее всего, вам сделают биопсию слизистой оболочки матки. Ваш врач может порекомендовать либо офисную биопсию эндометрия, либо небольшую хирургическую процедуру, называемую гистероскопией с выскабливанием или забором эндометрия.

Биопсия эндометрия

Это очень распространенная гинекологическая процедура в офисе. В целом переносится очень хорошо. Ожидание и беспокойство по поводу процедуры часто намного хуже, чем сама биопсия.

Если вам нужна биопсия эндометрия, неплохо принять 600 мг ибупрофена и немного перекусить примерно за час до процедуры. Вы можете взять с собой небольшой теплый компресс или пластырь, который также поможет свести к минимуму спазмы во время и после процедуры. Ваш врач может даже дать вам один во время биопсии.

Подготовка к биопсии такая же, как и для обычного мазка Папаниколау. После установки расширителя врач очистит шейку матки мягким антисептиком.Скорее всего, ваш врач поместит зажим, чтобы удерживать шейку матки на месте, пока вводится небольшой аспиратор.

Вероятно, вы испытаете некоторый дискомфорт. Вы не почувствуете ничего острого, но у вас будут спазмы. Дискомфорт может варьироваться от легких периодических спазмов до сильных спазмов, подобных ранним схваткам.

Хорошая новость заключается в том, что процедура довольно быстрая и обычно длится менее одной минуты. Прием ибупрофена перед процедурой и использование теплого компресса во время процедуры определенно помогает минимизировать боль.

Гистероскопия

Ваш врач может предложить вам пройти гистероскопию и забор образцов эндометрия вместо биопсии эндометрия. Это хирургическая процедура в тот же день, и в некоторых гинекологических практиках она также выполняется в офисе, а не в операционной.

Преимущество гистероскопии заключается в том, что она позволяет вашему врачу непосредственно наблюдать за слизистой оболочкой матки, гарантируя, что все области эндометрия взяты надлежащим образом. Могут быть определенные ситуации, в которых ваш врач может предложить эту немного более инвазивную процедуру.

Гиперплазию эндометрия невозможно диагностировать с помощью анализа крови или УЗИ. Однако возможно, что ваш врач может порекомендовать определенные анализы крови, чтобы исключить другие причины аномального маточного кровотечения.

Также возможно, что ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ органов малого таза, чтобы помочь в диагностике причины аномального маточного кровотечения.

Гиперплазия эндометрия может быть диагностирована только после взятия пробы эндометрия и его оценки под микроскопом патологом.

Типы

Когда патолог смотрит на образец вашего эндометрия под микроскопом, он обращает особое внимание на изменения в двух компонентах вашего эндометрия, железах и поддерживающей ткани, называемой стромой.

Гиперплазия эндометрия диагностируется, когда желез относительно стромы больше, чем в нормальном пролиферативном или циклическом эндометрии.

Затем патолог прокомментирует, есть ли в этом аномально утолщенном эндометрии атипичные клетки, что приводит к двум классификациям гиперплазии эндометрия:

• Гиперплазия без атипии
• Атипичная гиперплазия

Гиперплазия эндометрия не является раком эндометрия, но считается предраковым состоянием.Фактически, в некоторых случаях значительной атипичной гиперплазии уже может присутствовать рак эндометрия на очень ранней стадии.

Лечение

Очень важно внимательно следить за любой гиперплазией эндометрия или лечить ее. Курс лечения будет зависеть от того, есть ли атипия.

Гиперплазия эндометрия без атипии

Когда нет атипичных клеток, вероятность того, что гиперплазия эндометрия в конечном итоге перерастет в рак эндометрия, очень маловероятна.Данные свидетельствуют о том, что только около 5% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии разовьется рак эндометрия. Также вероятно, что этот тип гиперплазии эндометрия пройдет сам по себе со временем.

Целевые факторы риска

Первая линия лечения — это поиск факторов риска, которые можно изменить. Например, если у вас значительно избыточный вес или вы страдаете ожирением, потеря веса поможет уменьшить избыток эстрогена, вырабатываемого жировыми клетками.Это позволит слизистой оболочке матки восстановить себя.

Точно так же, если вы принимаете заместительную гормональную терапию, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу или порекомендовать вам прекратить ее использование.

Прогестерон

Ваш врач может порекомендовать использовать прогестиновые препараты, чтобы противодействовать загущающему эффекту избытка эстрогена на эндометрий. Причины, по которым ваш врач может предложить вам лечение прогестероном, включают:

• Наблюдение и изменение образа жизни не помогло
• У вас аномальное маточное кровотечение
• Вы хотите максимально быстрый результат

Для лечения гиперплазии эндометрия без атипии предлагаются два типа прогестерона: пероральный прогестерон или прогестерон-содержащая ВМС.Имеются данные в пользу использования левоноргестрела ВМС (Мирена).

Если ваш ИМТ превышает 35, более вероятно, что лечение прогестероном не будет эффективным, если вы также не похудеете. Вам следует обсудить со своим врачом, какой вид лечения прогестероном лучше всего подходит для вас.

Независимо от того, выберете ли вы наблюдение или лечение прогестероном, вам необходимо будет тщательно контролировать интервальный забор эндометрия, чтобы убедиться, что гиперплазия эндометрия исчезла и не вернется.

Гистерэктомия

Эксперты говорят, что гистерэктомию не следует предлагать в качестве варианта лечения первой линии при гиперплазии эндометрия без атипии из-за общей эффективности лечения прогестероном и низкого риска развития рака эндометрия.

Однако эксперты сходятся во мнении, что есть определенные ситуации, в которых гистерэктомия может быть наиболее подходящим вариантом лечения для женщин, у которых закончились роды. Ваш врач может порекомендовать гистерэктомию, если:

• Во время наблюдения у вас развилась атипичная гиперплазия
• Гиперплазия не улучшается после 12 месяцев лечения прогестероном
• У вас сильное ненормальное кровотечение
• У вас снова развивается гиперплазия эндометрия после успешного лечения
• Вы не хотите проходить повторную биопсию эндометрия, необходимую при лечении прогестероном.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Риск развития рака эндометрия гораздо выше, если у вас гиперплазия с атипией. Руководство немного более агрессивно из-за повышенного риска. Фактически, эксперты рекомендуют гистерэктомию в качестве лечения первой линии при атипичной гиперплазии у женщин, у которых закончились роды.

Если у вас была диагностирована атипичная гиперплазия, и вы все еще планируете попытаться забеременеть, вас, скорее всего, будут лечить прогестероном, предпочтительно левоноргестреловой ВМС.

У вас будет более частый забор эндометрия, чтобы гарантировать адекватное лечение атипичной гиперплазии. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к специалисту по фертильности и как можно скорее завершить вынашивание ребенка.

Вероятно, ваш врач порекомендует вам сделать гистерэктомию после того, как вы закончите рожать детей, из-за высокой вероятности рецидива атипичной гиперплазии эндометрия.

Заболевания эндометрия

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки.Каждый месяц эндометрий утолщается и обновляется, готовясь к беременности. Если беременность не наступает, эндометрий выпадает в процессе, известном как менструация.

Если происходит зачатие, эмбрион имплантируется в эндометрий. Состояния, которые затрагивают эндометрий и могут повлиять на фертильность, включают:

Как работает эндометрий

Матка состоит из трех слоев: серозной оболочки, миометрия и эндометрия. Серозная оболочка — это внешняя оболочка матки.Он выделяет водянистую жидкость, чтобы предотвратить трение между маткой и близлежащими органами.

Миометрий — это средний слой матки. Это самый толстый слой матки. Миометрий состоит из толстой гладкой мышечной ткани. Во время беременности миометрий расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Во время родов сокращение миометрия способствует родам.

Эндометрий составляет внутреннюю оболочку матки. Это слизистая оболочка, толщина которой меняется в течение менструального цикла.Сам эндометрий состоит из трех слоев:

• Базальный слой : также известный как базальный слой, это самый глубокий слой эндометрия, прилегающий к миометрию. Он не сильно меняется на протяжении всего цикла. Думайте об этом как об основании, из которого растут меняющиеся слои эндометрия.
• Stratum spongiosum : Это губчатый промежуточный слой эндометрия.
• Компактный слой : это внешний слой эндометрия.Он тоньше и компактнее по сравнению с другими слоями эндометрия.

Именно слои губчатого и компактного слоя резко меняются в течение менструального цикла. Вместе эти два слоя известны как функциональный слой или функциональный слой. Функциональный слой в каждом цикле проходит три основных этапа.

Пролиферативная фаза

Это когда эндометрий утолщается, готовя матку для зародыша. Эта стадия начинается в первый день менструации и продолжается до овуляции.Гормон эстроген жизненно важен для формирования здорового эндометрия.

Если уровень эстрогена слишком низкий или слишком высокий, это может привести к тому, что эндометрий станет слишком тонким или слишком толстым.

В это время эндометрий также васкуляризируется через прямые и спиральные артерии. Эти артерии обеспечивают необходимый кровоток к эндометрию.

Секреторная фаза

На этом этапе эндометрий начинает выделять необходимые питательные вещества и жидкости.Прогестерон — важнейший гормон для этой фазы. Эта фаза начинается после овуляции и продолжается до менструации. Железы эндометрия выделяют белки, липиды и гликоген. Они нужны для питания эмбриона. Они также предотвращают разрушение эндометрия.

Если эмбрион имплантируется в стенку эндометрия, развивающаяся плацента начинает выделять хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ). Затем этот гормон беременности сигнализирует желтому телу (яичникам) продолжать вырабатывать прогестерон, который поддерживает эндометрий.

Если эмбрион не имплантируется в эндометрий, желтое тело начинает разрушаться, что приводит к снижению уровня прогестерона. Когда прогестерон падает, железы эндометрия перестают выделять жидкости, которые его поддерживали.

Кроме того, с выводом прогестерона спиральные артерии, снабжавшие эндометрий кровотоком, начинают сужаться. Затем это приводит к разрушению функционального слоя эндометрия.Наконец, эндометрий выводится из матки во время менструации, и цикл начинается заново.

Толщина

Если вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может называть ваш эндометрий слишком тонким или даже слишком толстым. Толщина эндометрия определяется с помощью вагинального ультразвукового исследования. Нет единого мнения о том, что считать «слишком тонким» или «слишком толстым». У каждого врача на этот счет несколько разное мнение.

Что мы действительно знаем, так это то, что слишком тонкий или толстый эндометрий может снизить шансы на успешную беременность.Исследования показали, что это может негативно повлиять на имплантацию эмбриона или увеличить вероятность выкидыша.

Тонкий эндометрий также может быть признаком снижения фертильности в целом.

Плохая реакция яичников связана с тонким эндометрием. Также важно знать, что повторное использование препарата для лечения бесплодия Кломид, как известно, отрицательно влияет на толщину эндометрия.

Предполагается, что длительный прием противозачаточных таблеток временно вызывает истончение эндометрия.Анорексия (низкий индекс массы тела) в анамнезе может повлиять на слизистую оболочку эндометрия и вызвать ее истончение.

Дефект лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается после овуляции и проходит через начало менструации. Как упоминалось выше, во время лютеиновой фазы гормон прогестерон играет важную роль в запуске эндометрием секрета необходимых питательных веществ и веществ. Они поддерживают эндометрий и создают здоровую среду для эмбриона.

Дефект лютеиновой фазы — потенциальная причина бесплодия. Это происходит, когда уровень прогестерона недостаточно высок или не поддерживается достаточно долго, чтобы сохранить целостность эндометрия и подготовить его к имплантации эмбриона.

Одно время дефекты лютеиновой фазы (LPD) диагностировались с помощью биопсии эндометрия. Это до сих пор иногда делают. Чаще всего дефекты лютеиновой фазы можно диагностировать с помощью анализа крови на уровень прогестерона. Если уровни недостаточно высоки или не поддерживаются достаточно долго, это может указывать на дефицит лютеиновой фазы.

Другими возможными признаками дефекта лютеиновой фазы являются кровянистые выделения после овуляции, но до начала менструации, и / или короткая лютеиновая фаза (менее 12–14 дней) на диаграмме базальной температуры тела.

Женщины, которые составляют график своей базальной температуры тела, могут распознать эту аномальную картину еще до того, как поймут, что у них проблемы с фертильностью. Это одно из многих преимуществ построения графиков.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий находится вне полости матки.Это частая причина бесплодия. Хотя эндометриоз в первую очередь определяется ростом ткани эндометрия в неправильных местах, он также может влиять на среду матки, сам эндометрий и овуляцию.

Некоторые исследования показали отрицательное влияние имплантации эмбриона у женщин с эндометриозом, в то время как другие этого не обнаружили.

Полипы эндометрия или матки

Полип эндометрия — это чрезмерное разрастание эндометрия. Обычно они доброкачественные и доброкачественные, но не всегда.Наличие полипа эндометрия может вызвать бесплодие, но не обязательно.

Если вы не можете забеременеть, ваш врач может предложить хирургическое удаление полипа. Это может позволить вам зачать ребенка без дополнительных методов лечения бесплодия.

Аденомиоз

Аденомиоз — это когда эндометрий врастает в миометрий (мышечный слой матки). Это может вызвать болезненные обильные месячные. Аденомиоз иногда называют «эндометриозом матки». Это чаще встречается у женщин в перименопаузе, но также может наблюдаться у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Основными методами лечения аденомиоза являются эндоскопическая абляция эндометрия (которая включает разрушение эндометрия) или гистерэктомия (удаление матки). Ни один из этих методов лечения не подходит, если вы все еще хотите иметь детей. Для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность, есть варианты:

• Избирательная эмболизация (направленная только на область аденомиоза, а не на весь эндометрий)
• Гормональное лечение агонистами гонадолиберина (например, Lupron)
• Комбинация гормонального и хирургического лечения

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана — это когда внутри матки образуются внутриматочные спайки.Это рубцовая ткань, которая разрастается листами внутри матки. Это может быть вызвано повторной дилатацией и выскабливанием, инфекцией органов малого таза, кесаревым сечением и другими операциями на матке. Иногда его причина неизвестна.

Синдром Ашермана может вызвать проблемы с зачатием и повторным выкидышем. Его можно лечить во время гистероскопии — процедуры, которая позволяет как диагностировать, так и удалять рубцовую ткань.

Вирусная инфекция эндометрия

Вирусная инфекция, обнаруженная в эндометрии, может вызвать бесплодие и повторную потерю беременности.Хотя это все еще теория и находится на очень ранних стадиях исследований, она может объяснить некоторые случаи «необъяснимого» бесплодия.

Небольшое, но, возможно, новаторское исследование обнаружило возможную связь между вирусом герпеса HHV-6A и бесплодием. Когда большинство людей думают о герпесе, они думают о вирусе простого герпеса 2, передаваемом половым путем, или HSV-2. Однако простой герпес — лишь одна из возможных форм вируса.

Семейство вирусов герпеса также вызывает ветряную оспу, мононуклеоз и простуду.Предполагается, что HHV-6 передается через слюну и наиболее известен тем, что вызывает распространенную вирусную сыпь у детей — розеолу.

Как и другие вирусы герпеса, даже после того, как первоначальная инфекция прошла, вирус остается в организме в спящем состоянии. Исследователи подозревают, что HHV-6 может быть связан с другими проблемами со здоровьем, помимо детской сыпи.

В исследовании, проведенном в Италии с участием 30 бесплодных женщин и 36 контрольных женщин (которые уже родили хотя бы одного ребенка), выяснялось, может ли HHV-6A быть связан с бесплодием.Всем женщинам в исследовании была сделана биопсия эндометрия. Исследователи обнаружили, что 43% бесплодных женщин имели генетические доказательства вируса HHV-6A в образцах эндометрия.

Однако женщин из контрольной группы (фертильной) не имели следов ДНК HHV-6A в биоптатах. Необходимо провести более масштабные исследования, и неизвестно, какое лечение будет наиболее эффективным для женщин с вирусом HHV-6A.

Некоторые возможности, которые могут быть изучены в будущих исследованиях, включают противовирусные препараты или иммунологические методы лечения (предназначенные для успокоения естественного иммунного ответа организма на вирус, который может мешать имплантации эмбриона или атаковать эмбрион до того, как он превратится в ребенка).

Рак эндометрия

Рак эндометрия иногда называют раком матки. Поскольку он вызывает аномальное кровотечение, этот вид рака часто диагностируется быстро. Ранняя диагностика может сделать возможным лечение, сохраняющее фертильность.

Менее 5% случаев рака эндометрия встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому сохранение фертильности не всегда является проблемой. Однако может возникнуть у женщин детородного возраста.

Агрессивное лечение рака эндометрия может вызвать бесплодие.Ранняя диагностика важна. Кроме того, важно сообщить врачу, что рождение детей еще не закончено, до обсуждения вариантов лечения.

Есть способы сохранить фертильность при раннем диагнозе. Например, гормональное лечение (вместо хирургического лечения) рака эндометрия может лучше сохранить фертильность.

При консервативном хирургическом лечении у женщин после лечения рака эндометрия могут возникнуть проблемы с тонким эндометрием. Это может негативно повлиять на частоту имплантации и увеличить вероятность выкидыша.

Абляция эндометрия (удаление слизистой оболочки матки) | ColumbiaDoctors

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия — это процедура постоянного удаления тонкого тканевого слоя слизистой оболочки матки для остановки или уменьшения чрезмерного или аномального кровотечения у женщин, у которых деторождение завершилось.

Абляция эндометрия может быть рекомендована для разрушения слизистой оболочки матки. Поскольку слизистая оболочка эндометрия разрушена, она больше не может нормально функционировать, и кровотечение останавливается или контролируется.В большинстве случаев женщина не может забеременеть после абляции эндометрия, потому что слизистая оболочка, питающая плод, была удалена. Однако после абляции у женщины остались репродуктивные органы. В некоторых случаях абляция эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии.

Существует несколько методов абляции эндометрия, включая следующие:

• Электрический ток или электрокаутеризация: электрический ток проходит через проволочную петлю или роликовый шарик, который прикладывается к слизистой оболочке эндометрия для прижигания ткани
• Гидротермальный: нагретая жидкость закачивается в матку и разрушает слизистую оболочку эндометрия при высокой температуре
• Баллонная терапия: баллон на конце катетера вставляется в матку и заполняется жидкостью, которая затем нагревается до такой степени, что ткани эндометрия разрушаются.
• Радиочастотная абляция: электрод с треугольной сеткой расширяется для заполнения полости матки.Электрод пропускает электрический ток и разрушает слизистую оболочку эндометрия.
• Криоабляция (замораживание): зонд использует чрезвычайно низкие температуры для замораживания и разрушения тканей эндометрия
• Микроволновая абляция: микроволновая энергия доставляется через тонкий зонд, который вводится в матку и разрушает слизистую оболочку эндометрия.

Некоторые процедуры абляции эндометрия выполняются с использованием гистероскопа, устройства для просмотра с подсветкой, вводимого через влагалище для визуального осмотра канала шейки матки и внутренней части матки.Инструменты для абляции могут быть вставлены через отверстие, а камера или видеокамера может использоваться для записи результатов через гистероскоп.

Резектоскоп можно использовать вместо гистероскопа. Это устройство похоже на гистероскоп, но имеет встроенный провод, который использует электрический ток для резекции (удаления) ткани эндометрия.

В других методах абляции используется ультразвук, чтобы направлять инструмент к обрабатываемой области. Ультразвук — это метод диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

Чего мне ожидать от процедуры?

Аблация эндометрия может выполняться в кабинете врача, амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Тип анестезии будет зависеть от конкретной выполняемой процедуры.

Как правило, абляция с использованием гистероскопа или резектоскопа выполняется следующим образом:

1. Вас попросят полностью раздеться и надеть больничную одежду.
2. В руку или руку может быть введено внутривенное (в / в) введение.
3. Вас разместят на операционном или смотровом столе с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
4. Может быть вставлен мочевой катетер.
5. Ваш врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
6. шейку матки можно очистить антисептическим раствором.
7. Для фиксации шейки матки во время процедуры можно использовать щипцы, называемые щипцами.
8. Шейка матки будет расширена путем введения ряда тонких стержней. Каждый стержень будет больше по диаметру, чем предыдущий. Этот процесс постепенно увеличит отверстие шейки матки, чтобы можно было вставить гистероскоп или резектоскоп.
9. Гистероскоп или резектоскоп вводят через шейное отверстие в матку.
10. Для наполнения матки для лучшего обзора можно использовать жидкий раствор или углекислый газ.
11. Инструмент для абляции будет вставлен через полое отверстие гистероскопа.Роликовый шарик или проволочная петля с электрическим током будет проходить через ткани эндометрия, разрушая ткани.
12. Для гидротермальной абляции нагретая жидкость вводится в матку через катетер и циркулирует с помощью насоса с компьютерным управлением до тех пор, пока ткани эндометрия не будут разрушены высокими температурами.
13. После завершения процедуры вся жидкость будет откачана из матки, а инструменты будут удалены.

Обычно другие методы абляции следуют этой процедуре:

1. Вас попросят полностью раздеться и надеть больничную одежду.
2. В руку или руку может быть введено внутривенное (в / в) введение.
3. Вы окажетесь на столе для осмотра с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
4. Ваш врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
5. шейку матки можно очистить антисептическим раствором.
6. Врач обезболит эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.
7. Тонкий стержневидный инструмент, называемый маточным звуком, может быть введен через шейное отверстие для определения длины матки и цервикального канала. Это может вызвать спазмы. После этого звук будет удален.
8. С помощью баллонной абляции силиконовый баллон вводится через цервикальное отверстие в полость матки и соединяется катетером с консолью компьютера. Горячая жидкость будет циркулировать внутри баллона, разрушая ткани эндометрия.Давление, температура и время обработки будут контролироваться компьютером. Это может вызвать спазмы от легких до сильных.
9. При радиочастотной абляции электрод с треугольной сеткой вводится через шейное отверстие и расширяется для заполнения полости матки. Радиочастотная энергия будет передаваться в сетку, чтобы разрушить ткани, с которыми она контактирует. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые будут выделяться во время абляции. Это может вызвать спазмы от легких до сильных.
10. Для криоабляции через шейное отверстие в матку вводится специальный зонд, который производит очень низкие температуры. На живот будет помещен ультразвуковой датчик, который направит зонд для криоабляции в соответствующие области матки для замораживания. Это может вызвать спазмы от легких до сильных.
11. Инструменты будут удалены.

Есть ли риски?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения.Некоторые возможные осложнения абляции эндометрия могут включать, помимо прочего, следующее:

• Кровотечение
• Инфекция
• Перфорация стенки матки или кишечника
• Перегрузка жидкостью в кровоток

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.Абляция эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.

После процедуры

Процесс восстановления будет зависеть от типа выполненной абляции и типа введенной анестезии. При кровотечении можно надеть прокладку. Вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры является нормальным явлением. У вас также могут быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.

В первые несколько дней после процедуры вы можете испытывать сильные спазмы, тошноту, рвоту и / или потребность в частом мочеиспускании.Спазмы могут продолжаться дольше.

Вам могут быть рекомендованы не спринцеваться, не использовать тампоны и не иметь полового акта в течение двух-трех дней после абляции эндометрия или в течение периода времени, рекомендованного вашим врачом.

У вас также могут быть другие ограничения в вашей деятельности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
• Дренаж из влагалища с неприятным запахом
• Лихорадка и / или озноб
• Сильная боль в животе
• Чрезмерное кровотечение или сильное кровотечение более двух дней после процедуры
• Затрудненное мочеиспускание

Связь между вашим весом и месячным циклом

Ожирение связано со всем, от диабета до сердечных заболеваний.Но мало кто знает об одном из самых серьезных рисков избыточного веса: гиперплазии эндометрия, состоянии, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. Это не рак, но в некоторых случаях это может привести к раку матки.

Я проконсультировалась с Аднаном Мункарой, доктором медицины, который возглавляет Службу охраны здоровья женщин в системе здравоохранения Генри Форда. Как гинеколог, специализирующийся на раке яичников и матки, он подчеркивает долгосрочные последствия этого малоизвестного состояния.

«Реальность такова, что лишний вес подвергает женщин множеству опасностей, помимо высокого кровяного давления и повышенного холестерина (оба из которых связаны с сердечными заболеваниями)», — объясняет доктор.Мункара. Жировые клетки не просто сидят на бедрах. Это активные гормональные фабрики, выпускающие воспалительные белки в кровоток. Со временем эти белки превращаются в эстроген, разрушая эндометрий.

Гормоны 101

Выстилка матки или эндометрия изменяется на протяжении менструального цикла. Во время первой части цикла ваши яичники вырабатывают эстроген, который способствует делению и размножению слизистой оболочки матки. Цель, конечно же, состоит в том, чтобы создать толстую слизистую оболочку матки, необходимую для поддержания беременности.

Ваше тело выпускает яйцеклетку в середине цикла и производит прогестерон для питания эндометрия. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень гормонов падает, ваше тело теряет слизистую оболочку, у вас начинается менструальный цикл, и цикл начинается снова.

Проблема возникает, когда женщины производят избыток эстрогена во время цикла без сопутствующего прогестерона — а это обычное явление у женщин с избыточным весом или ожирением, поскольку жир под кожей производит эстроген.

«Чем больше эстрогена циркулирует в кровотоке, тем больше увеличивается слизистая оболочка матки», — говорит д-р.Мункара. «Когда уровень эстрогена остается высоким в течение длительного периода времени, клетки эндометрия продолжают размножаться и делиться, подпитывая развитие аномальных клеток, называемых гиперплазией, которые могут привести к раку у некоторых женщин».

Хотя гиперплазия эндометрия и рак матки наиболее распространены среди женщин, переживших менопаузу (когда овуляция прекращается и организм больше не вырабатывает прогестерон), они также могут возникать у более молодых женщин с избыточным весом.

Как предотвратить гиперплазию эндометрия

С железной связью между ожирением и изменениями эндометрия потеря веса — ваш лучший способ снизить риск заболеваний эндометрия.Фактически, исследования показывают, что женщины, которые похудели с помощью диеты, физических упражнений или даже бариатрической хирургии, имеют более низкий риск развития эндометриального заболевания.

«Для молодых женщин с избыточным весом иногда достаточно корректировки веса, чтобы регулировать их менструальный цикл и остановить чрезмерный рост эндометрия», — говорит д-р Мункара, который считает, что лучшая долгосрочная защита — это здоровое питание, регулярные упражнения и достаточный сон. — все три регулируют вес и влияют на функции организма, включая сердце, гормоны и многое другое.

Лекарства, включая противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин, также могут помочь регулировать менструальный цикл и снизить риск гиперплазии эндометрия. (Диабет связан с повышенным риском рака эндометрия.)

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание

Самый частый признак гиперплазии эндометрия — нерегулярные кровотечения. Менструальный цикл, который тяжелее обычного или длится дольше стандартных 5-7 дней, может сигнализировать о чрезмерном росте эндометрия.Короткие циклы, которые составляют менее 21 дня, тоже могут быть признаком неприятностей. «Иногда эти симптомы развиваются во время менопаузы, когда менструации становятся менее частыми», — говорит д-р Мункара.

Независимо от того, когда возникают симптомы, доктор Мункара рекомендует женщинам проходить обследование, если у них наблюдается ненормальное кровотечение во время менструации. Ваш врач может провести различные диагностические тесты, чтобы оценить, является ли ваш эндометрий аномально толстым. Если это так, потеря нескольких фунтов может иметь большое значение.

Если вас беспокоит, как ваш вес может повлиять на ваше здоровье, запишитесь на прием к врачу сегодня же.

Женский кардиологический центр Генри Форда предназначен для оказания жизненно важной поддержки женщинам с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте больше о том, как комплексный визит по улучшению образа жизни может вам помочь, или позвоните по телефону (313) 876-4540, чтобы записаться на прием.

.